马尔堡病毒病Marburg virus disease

关键词

马尔堡病毒病 (1D60.10) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 急性高热，体温迅速上升至40℃以上（90%-100%），通常持续5-7天
2. 头痛：
   • 剧烈额部或眶后疼痛，常伴有恶心和呕吐（80%-90%）
3. 肌肉疼痛：
   • 全身肌痛，以腰背部和小腿腓肠肌为著（70%-90%）
4. 乏力：
   • 极度虚弱感，早期即可出现进行性加重（80%-90%）
5. 消化道症状：
   • 发病第3-5天出现水样腹泻，重症病例进展为黏液血便（60%-80%）
6. 腹痛：
   • 上腹部或脐周绞痛，常伴肠鸣音亢进（50%-70%）

其他可能症状

1. 皮疹：
   • 病程第5-7天出现非瘙痒性斑丘疹，主要分布于躯干（15%-30%）
2. 关节疼痛：
   • 大关节非对称性疼痛（20%-40%）
3. 寒战：
   • 发热初期伴寒战（40%-60%）
4. 食欲减退：
   • 早期即出现完全厌食（50%-70%）
5. 咽痛：
   • 吞咽时咽喉部烧灼感（20%-40%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血表现：
   • 病程第5天后出现瘀点、穿刺部位渗血、黑便、血尿等（70%-85%）
2. 多器官功能障碍：
   • 肝损伤（触痛性肝肿大）、急性肾损伤、心肌酶升高等（60%-80%）
3. 低血压：
   • 病程第6-8天出现休克，对液体复苏反应差（50%-70%）
4. 黄疸：
   • 重症患者出现巩膜黄染（40%-60%）
5. 神经系统症状：
   • 晚期出现嗜睡、扑翼样震颤、去皮质强直（30%-50%）

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部或腋窝淋巴结轻度肿大（5%-15%）
2. 眼部炎症：
   • 结膜下出血、畏光（5%-10%）
3. 肺部受累：
   • 晚期出现急性呼吸窘迫综合征（10%-20%）
4. 心脏受累：
   • 心动过缓（晚期特征性表现）、心包摩擦音（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • PCR病毒核酸阳性：发病3天后血液病毒载量>10^6 copies/mL（检出率：95%-100%）
2. 血常规：
   • 早期白细胞减少（<4×10^9/L），后期反应性升高；血小板<50×10^9/L（90%-100%）
3. 肝功能异常：
   • AST升高幅度显著高于ALT（AST常>1000 U/L），白蛋白降低（80%-90%）
4. 凝血功能异常：
   • D-二聚体>5000 μg/L，纤维蛋白原<1.5 g/L（70%-90%）
5. 电解质紊乱：
   • 低钾血症（<3.0 mmol/L）、低钙血症（<2.0 mmol/L）（60%-80%）
6. 肾功能损害：
   • 血肌酐每日上升>1.5倍基线值（60%-80%）
7. 影像学表现：
   • 胸部X线：病程晚期显示双侧间质性浸润（30%-50%）
   • 腹部超声：胆囊壁增厚（"胆囊晕征"）、脾脏梗死（20%-40%）

注：临床表现因个体差异及感染阶段而异。重症患者可能出现广泛的出血倾向、多器官功能衰竭等症状。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。