内阿米巴属肠道感染Intestinal infections due to Entamoeba

关键词

内阿米巴属肠道感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 通常位于右下腹部（与盲肠和升结肠病变相关），可阵发性加剧（70%-90%）。
2. 腹泻：
   • 特征为血性黏液便（"果酱样便"），急性期可能伴恶臭（60%-80%）。
3. 发热：
   • 仅部分患者出现低热（＜38.5℃），显著高热提示合并细菌感染或并发症（30%-40%）。
4. 里急后重：
   • 较细菌性痢疾少见，严重溃疡性病变时可出现（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 如乏力、食欲减退等（30%-50%）。
2. 恶心呕吐：
   • 急性期可能发生（20%-30%）。
3. 体重下降：
   • 慢性感染或阿米巴瘤形成时可见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 右下腹局限性压痛（80%-90%）。
2. 腹部肿块：
   • 慢性阿米巴瘤可触及右下腹质韧包块（10%-20%）。
3. 肠鸣音改变：
   • 急性期肠鸣音活跃，肠穿孔时减弱或消失（50%-70%）。

非典型体征

1. 脱水表现：
   • 仅见于严重腹泻患者（5%-10%）。
2. 贫血体征：
   • 慢性感染者可能因长期微量出血出现（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 粪便检查：
   • 阿米巴滋养体阳性（急性期检出率30%-50%）：需至少3次新鲜粪便样本检查。
   • 隐血试验常阳性（80%-90%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数正常或轻度升高（＞10×10⁹/L提示合并感染，30%-50%）。
   • 嗜酸性粒细胞不增加（与寄生虫感染鉴别的阴性指标）。
3. 影像学表现
   • 结肠镜检查：特征性烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常（确诊率＞90%）。
   • 腹部超声/CT：主要用于评估并发症（如肝脓肿、肠穿孔）。

注：① 无症状带包囊者占多数（＞90%）；② 典型血性黏液便仅见于30%-40%有症状者；③ 血清学检测（如ELISA）对肠外阿米巴病更有价值。