面部丹毒Erysipelas of face

关键词

(1B70.00) 面部丹毒的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部皮肤发红和肿胀：
   • 患者常感到面部局部区域突然出现鲜红色斑块，边界清晰，触之有压痛（80%-90%）。
2. 疼痛和烧灼感：
   • 受累区域的皮肤温度升高，患者自觉有明显的烧灼感及触痛（70%-85%）。
3. 全身不适：
   • 伴随发热、寒战、乏力等非特异性全身症状（60%-80%）。

其他可能症状

1. 水疱或脓疱形成：
   • 在部分病例中，红斑表面可能出现水疱、大疱或脓疱（20%-30%），提示感染加重。
2. 头痛和恶心：
   • 发病初期可能伴有头痛、恶心等症状（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 界限分明的红斑：
   • 局部皮肤呈现鲜红色或猩红色斑块，边缘清晰且隆起，中心区域颜色均匀或稍淡（90%-100%）。
2. 皮温升高：
   • 红斑区域的皮肤温度明显高于周围正常皮肤（80%-90%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 受累区域附近的淋巴结（如颌下、耳前淋巴结）可能出现肿大和触痛（50%-70%）。

非典型体征

1. 水疱或脓疱：
   • 红斑表面可见水疱、大疱或脓疱（20%-30%）。
2. 皮肤坏死：
   • 严重情况下，红斑区域可能发生皮肤坏死（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：急性期常见白细胞总数和中性粒细胞比例增高（60%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症活动度，阳性率较高（70%-90%）。

2. 细菌培养：

   • 病原菌鉴定：从病变部位取样进行细菌培养，可分离出A组β-溶血性链球菌（Streptococcus pyogenes）（20%-40%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：显示受累区域的皮下组织水肿和血管扩张（50%-70%）。
   • MRI/CT：在复杂病例中，MRI或CT可以进一步评估炎症范围和深度，尤其是当怀疑深部组织受累时（10%-20%）。

注：面部丹毒的症状和体征因个体差异和感染程度而异。免疫功能低下的患者病情可能更严重，并伴有更高的并发症风险。及时诊断和治疗是防止病情恶化的关键。