急性风湿热伴心脏受累Acute rheumatic fever with heart involvement

关键词

急性风湿热伴心脏受累的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 发热：
   • 患者常伴有不同程度的发热，体温可高达38-39°C（70%-90%）。
2. 心悸和心动过速：
   • 感觉心跳加快或不规则，睡眠时持续存在的心动过速更具特征性（80%-90%）。
3. 呼吸困难：
   • 劳力性或夜间阵发性呼吸困难，严重时可能出现端坐呼吸（50%-70%）。
4. 胸痛：
   • 胸部钝痛或锐痛，多与心包炎相关（10%-30%）。
5. 乏力和疲劳：
   • 全身无力感，日常活动能力下降（50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 心脏杂音：
   • 听诊发现新出现的二尖瓣反流性杂音（全收缩期杂音）或主动脉瓣反流性杂音（舒张早期杂音）（80%-90%）。
2. 心律失常：
   • 包括房室传导阻滞（如PR间期延长）或窦性心动过速（70%-90%）。
3. 心脏增大：
   • 心尖搏动弥散或影像学显示心影扩大（40%-60%）。
4. 心包摩擦音：
   • 提示合并心包炎，发生率较低（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血沉（ESR）增快：反映全身炎症反应（80%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）阳性：进一步证实炎症状态（80%-90%）。
   • 抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高：提示近期A组β-溶血性链球菌感染（70%-90%）。
2. 心电图（ECG）：
   • PR间期延长：特征性改变（70%-90%）。
   • ST-T改变：非特异性心肌损伤表现（30%-50%）。
3. 超声心动图：
   • 瓣膜反流：急性期可见二尖瓣或主动脉瓣反流，伴瓣膜增厚（80%-90%）。
   • 心脏功能异常：可能出现左心室收缩或舒张功能减退（50%-70%）。
4. 胸部X线：
   • 心脏扩大：心影增大，可能伴有肺淤血征象（40%-60%）。
   • 肺水肿：严重心力衰竭时可见（10%-30%）。

参考文献

• 《中华康网关于急性风湿性心脏病介绍》
• 《正保医学教育网：心血管内科：急性风湿性心脏病》
• 《百度百科：风湿热性心脏病》

请注意，上述出现几率是基于临床经验和文献总结，具体数据可能因研究样本和方法的不同而有所差异。对于个体患者的诊断和治疗，请结合具体情况并参考专业医疗意见。