皮肤白细胞破碎性血管炎Cutaneous leukocytoclastic vasculitis

关键词

皮肤白细胞破碎性血管炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 紫癜：

   • 皮肤上出现紫色或红色的斑点，主要分布在下肢，尤其是小腿和足背[2]。这些斑点通常是对称分布的，且可触及[4]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 红斑：

   • 红色扁平丘疹或斑块，边界清晰，常见于下肢和臀部[6]。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

3. 结节：

   • 质地较硬的皮下结节，触痛明显[1]。
   • 出现几率：低（10%-30%）。

4. 溃疡：

   • 严重时可见局部皮肤坏死脱落，形成浅表溃疡[1]。
   • 出现几率：较低（5%-10%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 可能伴有不规则发热，体温一般不超过39℃[3]。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

2. 关节疼痛：

   • 可累及膝、踝、肘等关节，出现关节肿胀、疼痛和活动受限[2]。
   • 出现几率：中（20%-40%）。

3. 全身不适：

   • 患者可能感到乏力、肌肉疼痛等轻微不适感[3]。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

   • 皮肤上出现红斑、紫癜、丘疹、水疱、血疱、溃疡等多形性皮损，对称分布于下肢和臀部[2][4]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 可触及性紫癜：

   • 皮肤上出现可触及的紫癜，是本病的特征性表现[4]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

非典型体征

1. 黏膜损害：

   • 少数患者可能出现鼻出血、咯血、便血等黏膜损害[1]。
   • 出现几率：低（5%-10%）。

2. 内脏器官受累：

   • 有时可累及其他器官如肾脏、胃肠道等，表现为相应的症状[1]。
   • 出现几率：低（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规检查可能显示白细胞计数升高，特别是中性粒细胞比例增加[8]。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

2. 免疫学检查：

   • 抗核抗体、补体C3、C4等免疫指标可能异常，多见于继发于自身免疫病的患者[8]。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

3. 组织病理学检查：

   • 皮肤活检显示血管壁内有大量中性粒细胞浸润，并伴有核碎裂现象[1]。
   • 出现几率：高（90%-100%）。

4. 影像学检查：

   • 胸片、超声等检查可能用于排除其他并发症，但特异性不高[8]。
   • 出现几率：中（30%-50%）。

注：临床表现因病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。部分患者可能找不到明确的诱因，这种情况下的皮肤白细胞破碎性血管炎被称为特发性皮肤白细胞破碎性血管炎[1]。