外阴阴道溃疡形成Vulvovaginal ulceration

关键词

外阴阴道溃疡形成 (GA00.40) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 外阴或阴道区域出现不同程度的疼痛感，尤其在排尿或性交时加剧。疼痛常见于疱疹病毒感染等病因（70%-90%），但梅毒性溃疡（硬下疳）通常无痛。

2. 瘙痒：

   • 患者常感到外阴部位剧烈瘙痒，多见于非感染性病因（如接触性皮炎）或合并真菌感染时（60%-80%）。

3. 灼热感：

   • 外阴和/或阴道内有明显的烧灼感，特别是在接触刺激物或摩擦时（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力等全身症状主要见于疱疹病毒初次感染或播散性感染（15%-25%），一期梅毒通常无全身症状。

2. 异常分泌物：

   • 脓性分泌物多见于细菌感染（如软下疳），浆液性分泌物常见于疱疹病毒感染（50%-70%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 溃疡：

   • 外阴或阴道部位可见单个或多发性溃疡。疱疹性溃疡呈浅表性、边缘不规则，梅毒硬下疳为无痛性溃疡伴基底清洁（80%-90%）。

2. 红斑和水肿：

   • 溃疡周围皮肤红肿、水肿，疱疹感染可见簇状水疱破裂后形成的糜烂面（60%-80%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 梅毒硬下疳常伴无痛性腹股沟淋巴结肿大，疱疹感染可伴触痛性淋巴结肿大（20%-30%）。

非典型体征

1. 其他皮肤改变：

   • 慢性溃疡可能出现色素沉着或瘢痕（如贝赫切特病）（10%-20%）。

2. 并发症相关体征：

   • 继发细菌感染可能导致化脓性改变（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • PCR检测：疱疹病毒核酸阳性率可达95%以上，梅毒需暗视野显微镜检测螺旋体或血清学确认。

2. 血清学检查

   • 梅毒：非密螺旋体试验（RPR/VDRL）和密螺旋体试验（TPPA/FTA-ABS）分阶段阳性。

3. 影像学表现

   • 超声检查：深部组织脓肿或瘘管形成时适用（异常率约70%-80%）。

注：临床表现因病因不同而异。疱疹性溃疡多呈复发性、疼痛性；梅毒硬下疳为无痛性单发溃疡；贝赫切特病溃疡常伴口腔/眼病变。需结合病史、实验室检查（包括HIV筛查）和病理学检查综合诊断。