未特指原因导致的继发性女性不孕症Unspecified Secondary female infertility

关键词

未特指原因导致的继发性女性不孕症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尝试怀孕超过一年未果：
   • 在没有采取避孕措施且有规律性生活的情况下，经过至少12个月仍未能成功怀孕（90%-100%）。
2. 月经周期相对规律：
   • 月经周期基本正常（21-35天），但部分患者可能出现轻度周期波动（±3天），无明确排卵障碍表现（80%-90%）。

其他可能症状

1. 情绪波动和压力：
   • 由于长期不孕，部分患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查无明显异常：
   • 外阴、阴道、宫颈及子宫触诊均无异常，无盆腔炎症或结构畸形（90%-100%）。
2. 超声波检查正常：
   • 子宫形态、内膜厚度、卵巢储备（窦卵泡计数）及输卵管形态均无异常（80%-90%）。

非典型体征

1. 无明确病理意义的微小异常：
   • 偶见超声提示卵巢囊肿（生理性）或轻度子宫形态变异（如弓形子宫），但不足以影响生育（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 激素水平检测正常：
   • 卵泡期FSH、LH、雌激素及黄体中期孕酮水平均在正常范围（80%-90%）。
2. 免疫因素筛查阴性：
   • 抗磷脂抗体、抗核抗体、抗精子抗体等免疫指标均为阴性（90%-95%）。
3. 输卵管通畅性测试正常：
   • 子宫输卵管造影（HSG）或超声造影显示双侧输卵管通畅（80%-90%）。
4. 子宫内膜容受性评估正常：
   • 内膜厚度≥7mm，组织学分期与月经周期同步（70%-80%）。

注：未特指原因导致的继发性女性不孕症是一种排除性诊断，需通过全面检查排除排卵障碍、输卵管阻塞、子宫畸形、内分泌疾病、男性因素及免疫性不孕后方可确立。上述症状与体征需结合至少以下三项检查确认：基础性激素、输卵管通畅性测试、排卵监测（B超或黄体中期孕酮）、精液分析。