与分娩无关的乳溢Galactorrhoea not associated with childbirth

关键词

与分娩无关的乳溢 (GB23.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 乳汁分泌：

   • 双侧或单侧乳头自发性溢乳：患者在未哺乳、非产褥期或停止哺乳半年后，从一个或两个乳头中自发地流出白色或乳白色的液体。乳量可多可少，有时呈喷射状，有时需要挤压才能观察到。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 乳汁性质多样：乳汁可以是白色、浅黄色，其化学成分介于初乳与成熟乳之间。
     • 出现几率：常见（60%-80%）

2. 月经紊乱：

   • 闭经或月经稀发：女性患者可能出现月经周期延长、月经量减少甚至完全停经。
     • 出现几率：较高（50%-70%）

3. 其他伴随症状：

   • 头痛：部分患者可能伴有头痛，尤其是垂体大腺瘤引起的病例。
     • 出现几率：较低（20%-30%）
   • 视觉障碍：少数患者可能出现视野缺损或其他视觉问题（如双颞侧偏盲），常见于垂体大腺瘤压迫视交叉时。
     • 出现几率：罕见（5%-10%）
   • 性欲减退：男性患者可能出现性欲减退和阳痿。
     • 出现几率：较低（10%-20%）
   • 乳房发育：男性患者可能出现乳房发育（男性乳房发育症）。
     • 出现几率：较少见（10%-20%）

体征（客观检测结果）

1. 乳头溢液：

   • 按压乳头可见乳汁溢出：体检时通过按压乳头，可观察到乳汁溢出。
     • 出现几率：高（70%-90%）

2. 乳房变化：

   • 乳房肿胀：部分患者可能伴有乳房轻微肿胀或触痛。
     • 出现几率：较低（20%-30%）

3. 内分泌系统异常：

   • 垂体腺瘤：影像学检查（如MRI）可能发现垂体腺瘤（微腺瘤或大腺瘤）。
     • 出现几率：中等（30%-50%）
   • 催乳素水平升高：血液检测显示催乳素（PRL）水平升高（通常>100 ng/mL提示垂体腺瘤可能）。
     • 出现几率：高（70%-90%）

实验室与影像学特征

1. 血液检测：

   • 催乳素（PRL）水平升高：血液检测显示催乳素水平显著升高（需排除妊娠、药物影响及应激因素）。
     • 阳性率：高（70%-90%）
   • 甲状腺功能检查：需排除甲状腺功能减退（约10%-15%的乳溢与甲减相关）。
     • 异常率：较低（10%-15%）

2. 影像学检查：

   • 垂体MRI：为首选检查，可发现垂体腺瘤（微腺瘤直径<10 mm，大腺瘤≥10 mm）。
     • 发现率：中等（30%-50%）

以上信息基于现有的医学文献和临床资料整理，确保了信息的真实性和可靠性。需要注意的是，具体出现几率可能因个体差异和具体病因而有所不同。

参考文献：

• 《妇产科学》（第9版）
• 《Williams Textbook of Endocrinology》（第14版）
• 《临床内分泌学》（第2版）