乳房脂肪坏死Fat necrosis of breast
编码GB23.2
关键词
索引词Fat necrosis of breast、乳房脂肪坏死、乳腺坏死NOS、乳房无菌性脂肪坏死 [possible translation]、乳房无菌性脂肪坏死、乳房节段性脂肪坏死
同义词aseptic fat necrosis of breast、breast necrosis NOS
缩写BN、AFN
别名乳房脂肪组织坏死、乳腺脂肪坏死、乳房脂肪细胞坏死、乳房创伤后脂肪坏死、放射治疗后乳房脂肪坏死、乳房脂肪皂化症
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧发生部位
乳房
XA0VX8乳房下内象限XA0T50乳房下曲XA85A1输乳管XA3PG5乳房腋尾部XA1NS5乳房上半侧XA2JK3乳晕XA0US1乳房中央部分XA5MC5乳头XA3UY3乳房下半侧XA3LS6乳房上内象限XA2Q54乳房上外象限XA3JH6乳房内半侧XA94U2乳房下外象限XA9CM2乳房外半侧乳房脂肪坏死的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
乳房脂肪坏死是一种乳腺良性病变，主要由创伤或医源性操作（如手术、穿刺）后引发，少数与放射治疗或炎症相关。其病理特征是脂肪细胞损伤后发生无菌性坏死，伴随脂质释放、皂化反应及纤维化修复过程，最终形成局限性病灶。诊断需结合病史、影像学检查（如超声、MRI）及病理学评估（如针吸活检或组织切片）。
病因学特征
-
创伤性因素：
- 直接机械性损伤是主要诱因，包括撞击、挤压、手术（如乳房部分切除术、假体植入/取出）、穿刺活检或乳房局部注射治疗（如激素注射）等。
- 部分微小创伤（如长期穿戴过紧内衣）可能因反复压迫导致局部缺血性坏死。
-
非创伤性因素：
- 放射治疗：胸部放疗后可能因血管内皮损伤和局部缺氧诱发脂肪坏死，常见于放疗后1-5年。
- 炎症或感染：浆细胞性乳腺炎、化脓性乳腺炎等可通过炎症介质释放或脓肿压迫间接损伤脂肪组织。
- 肿瘤相关：恶性肿瘤出血性坏死或瘤周组织缺血可能继发脂肪坏死，但需与原发性坏死严格鉴别。
-
高危人群特征：
- 乳房脂肪比例高（如肥胖、巨乳症）者因血供相对不足更易发生坏死。
- 可发生于任何年龄，但好发于30-50岁女性，可能与创伤暴露频率及激素水平相关。
病理机制
-
组织学演变：
- 初期：脂肪细胞膜破裂，脂滴外溢引发中性粒细胞和巨噬细胞浸润。
- 进展期：脂质在脂肪酸酶作用下皂化，形成钙-脂肪酸复合物（钙皂），伴纤维母细胞活化及胶原沉积。
- 终末期：病灶完全纤维化或囊性变，偶见营养不良性钙化。
-
影像学特征：
- 超声：急性期呈混合回声肿块伴液性暗区；慢性期表现为边界不清的低回声灶伴后方声影（钙化）。
- MRI：T1WI可见脂性高信号灶（存活脂肪）与低信号区（纤维化）；T2WI纤维化区域呈中高信号，增强扫描无强化或边缘环形强化。
临床表现
- 体征：
- 单发、质硬、活动度差的肿块（直径1-5cm），约20%病例伴皮肤凹陷或乳头回缩。
- 急性期可能出现局部红肿热痛，需与感染鉴别；慢性期皮肤常无异常。
- 症状：
- 70%患者为无痛性肿块，30%伴轻度压痛或自发痛。
- 极少数因坏死灶压迫神经出现持续性疼痛。
参考文献：检索自多个专业医疗网站提供的关于乳房脂肪坏死的相关信息。