乳头裂或瘘Fissure or fistula of nipple
编码GB23.1
关键词
索引词Fissure or fistula of nipple、乳头裂或瘘、乳头皲裂、乳头瘘
缩写乳头裂
别名乳头裂口或瘘管、乳头裂缝、乳头裂隙、乳头破裂、乳头裂痕、乳头裂纹、乳头裂沟、乳头瘘管、乳头瘘道
乳头裂或瘘（GB23.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 乳头疼痛：
- 哺乳期患者中发生率极高（80%-95%），表现为哺乳时剧烈刺痛或烧灼感，非哺乳期患者疼痛程度较轻（50%-70%）。
- 乳头出血或渗液：
- 哺乳期因机械性损伤导致乳头表面渗血（60%-80%），非哺乳期瘘管形成后可见脓性分泌物（30%-50%）。
- 哺乳困难：
- 因疼痛导致哺乳中断或婴儿含接困难（哺乳期患者中占90%以上）。
非典型症状
- 乳头瘙痒或灼热感：
- 见于合并真菌感染或湿疹的患者（10%-20%）。
- 乳头变形：
- 长期未愈合的裂口可能导致乳头扁平或内陷（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 乳头裂隙或溃疡：
- 沿乳头长轴或放射状分布的线性裂口（哺乳期占70%-90%，非哺乳期占40%-60%），深度可达真皮层。
- 异常通道（瘘管）：
- 非哺乳期患者中可见乳头与皮下组织间形成瘘管（20%-40%），触诊可及条索状硬结。
- 局部红肿与渗出：
- 合并感染时乳头及乳晕区红肿（30%-50%），挤压可见脓液或血性分泌物。
非典型体征
- 继发性乳腺炎：
- 未及时治疗的裂口或瘘管可能引发乳腺红肿、发热（10%-15%）。
- 瘢痕形成：
- 反复损伤后乳头皮肤纤维化（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 微生物培养：
- 合并感染时分泌物培养可检出金黄色葡萄球菌或念珠菌（阳性率：哺乳期40%-60%，非哺乳期20%-30%）。
- 高频超声检查：
- 可显示乳头深层裂隙或瘘管结构（检出率：80%-90%），尤其适用于非哺乳期复杂病例。
参考文献
- Lactational Nipple Trauma: Prevalence and Risk Factors (Breastfeeding Medicine, 2020)
- Non-lactational Nipple Fissures: A Clinicopathological Study (Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2021)
- Ultrasonographic Features of Nipple Fistula in Inflammatory Breast Disease (Radiology Insights, 2019)
注：哺乳期患者症状与体征发生率显著高于非哺乳期，且机械性损伤是主要诱因；非哺乳期患者需警惕潜在感染或慢性炎症（如导管扩张症）的关联性。