子宫慢性炎性疾病伴宫腔积脓Chronic inflammatory disease of uterus with pyometra

关键词

子宫慢性炎性疾病伴宫腔积脓的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 下腹部疼痛：

   • 疼痛性质多为钝痛或隐痛，有时可伴有腰骶部不适感。这是最常见的主诉之一，发生率约为70%-90%。

2. 异常阴道分泌物或出血：

   • 分泌物呈脓性或黄绿色，部分带血性，常伴恶臭。此类异常分泌物的出现几率约为60%-80%。

3. 全身症状：

   • 发热、寒战等全身症状多见于合并急性感染或宫腔积脓加重时，发生率约为10%-30%。

4. 月经紊乱：

   • 育龄期女性可表现为经期延长、经量增多或非经期出血，发生率约40%-60%。绝经后女性可能因宫腔积脓出现异常阴道出血。

5. 生育力下降：

   • 慢性炎症可能影响子宫内膜容受性，部分患者表现为反复流产或胚胎着床困难，发生率约20%-40%。

体征（客观检测结果）

1. 妇科检查：

   • 子宫增大伴压痛：子宫体积增大，质地柔软，触痛明显（80%-90%）。
   • 宫颈脓性分泌物：窥器检查可见宫颈口流出脓性或脓血性分泌物，伴恶臭（70%-80%）。
   • 宫旁组织增厚：部分患者可触及宫旁结缔组织增厚或附件区包块（50%-70%）。

2. 双合诊：

   • 子宫积脓时双合诊可触及子宫增大、柔软且压痛显著（70%-80%）。

3. 其他伴随体征：

   • 合并盆腔粘连时可能出现肠道或膀胱刺激症状（如便秘、尿频），发生率约10%-20%。

实验室与影像学特征

1. B超检查：

   • 显示宫腔内液性暗区伴子宫体积增大，内膜结构模糊（90%-95%）。

2. CT影像：

   • 可见子宫增大，宫腔内低密度液体影，增强扫描显示子宫壁强化及周围炎性改变（80%-90%）。

3. MRI检查：

   • T2加权像显示宫腔高信号脓液积聚，子宫壁水肿增厚（90%-95%）。

4. 病原学检测：

   • 宫颈分泌物培养可检出需氧菌（如大肠埃希菌）、厌氧菌或混合感染，阳性率约50%-70%。

5. 血液检查：

   • 白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高，C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）常增高（60%-80%）。

以上信息基于综合文献整理而成，具体数据来源于正保医学教育网、春雨医生、39健康网等权威医学网站提供的资料。请注意，临床表现因个体差异而异，具体情况需结合详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查进行综合判断。