急性肾衰竭2期Acute kidney failure, stage 2

关键词

急性肾衰竭2期（GB60.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 少尿或无尿：

   • 每日尿量显著减少（<400ml/天）甚至完全停止排尿。这是急性肾衰竭的重要表现之一（50%-70%）。

2. 消化系统症状：

   • 由于代谢废物在体内积累，患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状（50%-70%）。

3. 水肿：

   • 水钠潴留导致体重增加和外周水肿，特别是在眼睑、下肢等部位（40%-60%）。

4. 乏力和疲劳：

   • 由于毒素积聚和电解质失衡，患者常感到全身乏力和疲劳（50%-70%）。

其他可能症状

1. 胸闷和呼吸困难：

   • 可能由心力衰竭或肺水肿引起，尤其是在严重病例中（10%-20%）。

2. 意识障碍：

   • 在重症患者中可能出现精神状态改变，如嗜睡、烦躁不安或昏迷（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 高血压：

   • 由于水钠潴留或肾素-血管紧张素系统激活，部分患者会出现血压升高（40%-60%）。

2. 水肿：

   • 体检可见凹陷性水肿（如下肢、骶尾部），提示容量超负荷（40%-60%）。

3. 高钾血症：

   • 心电图检查可显示T波高尖、PR间期延长等特征性改变，提示高钾血症（50%-70%）。

非典型体征

1. 心律失常：

   • 高钾血症可引起心律失常，严重时可导致心脏骤停（10%-20%）。

2. 神经系统异常：

   • 重症患者可能出现肌无力、腱反射减弱或消失（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血清肌酐水平：

   • 血清肌酐浓度上升至基线值的2.0-2.9倍（100%），是诊断急性肾衰竭2期的关键指标。

2. 电解质紊乱：

   • 常见高钾血症（50%-70%）、低钠血症（30%-50%）、高磷血症（40%-60%）和低钙血症（30%-50%）。

3. 酸碱平衡失调：

   • 代谢性酸中毒较为常见，血液pH值下降（50%-70%）。

4. 尿液检查：

   • 尿比重可表现为低且固定（<1.010）或升高（>1.020），取决于病因；可见蛋白尿、颗粒管型（50%-70%）。

5. 影像学表现：

   • 超声检查可能显示肾脏体积正常或轻度增大，皮髓质分界模糊（30%-50%）。

注：临床表现因病因（肾前性/肾性/肾后性）、个体差异及基础疾病的不同而有所变化。对于特定病例，请遵循临床医生的专业指导。