未特指的背景视网膜病变与视网膜血管改变Unspecified Background retinopathy and retinal vascular changes

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的背景视网膜病变与视网膜血管改变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的背景视网膜病变与视网膜血管改变是指在缺乏明确诊断依据时，视网膜出现的非特异性微血管异常和结构改变。这些病变涵盖微动脉瘤、点状出血、硬性渗出及局灶性血管迂曲等特征，可能提示多种视网膜血管疾病的早期改变，但尚未达到特定疾病（如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变）的确诊标准。其诊断需通过眼底检查确认，同时排除明确的视网膜血管疾病。

病因学特征

1. 代谢性因素：

   • 高血糖环境可引起视网膜周细胞丢失和内皮细胞损伤，导致血-视网膜内屏障破坏。糖基化终末产物（AGEs）蓄积会加剧血管基底膜增厚和通透性增加。
   • 氧化应激和线粒体功能障碍可能促进血管内皮生长因子（VEGF）等细胞因子释放，但具体作用机制尚需进一步验证。

2. 系统性诱因：

   • 生理性因素：随年龄增长出现的血管弹性下降可能加剧微循环紊乱，APOE基因多态性等遗传因素可能影响个体易感性。
   • 病理性因素：包括但不限于血糖控制不良、血压波动、血脂异常等代谢紊乱状态。妊娠期血容量变化可能诱发血管代偿失调，但需排除明确妊娠相关视网膜病变。

病理机制

1. 血管性改变：

   • 微动脉瘤：毛细血管壁周细胞缺失导致局部膨出
   • 出血：血管内皮完整性破坏引发的红细胞外溢
   • 硬性渗出：脂蛋白渗漏形成的边界清晰黄白色沉积
   • 血管迂曲：血流动力学改变引起的代偿性血管形态异常

2. 组织结构改变：

   • 视网膜内微水肿：血管通透性增加导致细胞外液积聚
   • 神经元退行性变：长期缺血缺氧引发的光感受器细胞凋亡
   • Müller细胞活化：神经胶质细胞增生形成的棉絮斑

临床表现

1. 症状特征：
   • 无症状或轻度视力模糊：多数患者早期无明显自觉症状
   • 中心视力波动：血糖急剧变化时可能出现短暂性屈光改变
   • 对比敏感度下降：视网膜神经层受损导致的视功能异常
   • 视野静态暗点：微梗死灶引起的局部视野敏感度降低

参考文献：《中华眼科杂志》关于糖尿病视网膜病变的研究报道；《Ophthalmology》期刊发表的相关流行病学调查结果。