未特指的视网膜血管闭塞Unspecified Retinal vascular occlusions

关键词

未特指的视网膜血管闭塞的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或亚急性视力下降：

   • 单眼突然出现无痛性的视力急剧下降，严重者可完全失明。这种情况通常发生在动脉阻塞时（高，70%-90%）。
   • 视力模糊或视野部分缺失（如中心暗点、周边视野缺损），这种情况在静脉阻塞时较为常见（中，50%-70%）。

2. 眼前黑影漂浮：

   • 患者自觉眼前有黑点、线条或蛛网状阴影漂浮（中，30%-50%）。

3. 视野缺损或视物变形：

   • 表现为视野中出现暗区、缩小或物体扭曲（如直线变弯）（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 眼部疼痛：

   • 偶见轻微眼部不适（低，5%-10%）。

2. 色觉异常：

   • 对颜色敏感度下降或辨色困难（低，5%-10%，多见于黄斑受累者）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：

   • “樱桃红”点：在动脉阻塞时，眼底检查可见到典型的“樱桃红”点（高，80%-90%）。
   • 火焰状出血：静脉阻塞时，眼底可见广泛的火焰状出血（高，70%-90%）。
   • 棉絮斑：视网膜内层出现白色絮状渗出（高，60%-80%）。
   • 黄斑水肿：黄斑区增厚伴囊样改变（OCT可明确）（高，60%-80%）。

2. 血管异常：

   • 血管壁白鞘形成（荧光素血管造影可见渗漏）（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体反应：

   • 房水闪辉、玻璃体混浊（裂隙灯检查可见）（低，10%-20%）。

2. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊（低，5%-10%，提示缺血性视神经病变）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 凝血功能、血脂、糖化血红蛋白等指标可能异常（阳性率：约50%-70%）。

2. 影像学表现

   • 荧光素血管造影（FA）：显示视网膜血管充盈延迟、渗漏、无灌注区等（异常率：约90%-95%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑水肿、视网膜层间分离等（异常率：约90%-95%）。

注：临床表现因具体病因和个体差异而异。诊断时需结合详细的病史、眼底检查及辅助检查结果综合判断。对于未特指的视网膜血管闭塞，需要进一步明确具体的血管类型和位置，以便制定更精准的治疗方案。