未特指的视盘水肿Unspecified Optic disc swelling

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的视盘水肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的视盘水肿是指在排除已知特异性病因后，临床上观察到视神经头部（即视盘）出现充血、肿胀的状态，且具体原因尚未明确。这种状况表现为视盘区域的隆起、边缘模糊及血管走行异常等特征。视盘由视网膜神经节细胞轴突组成，缺乏光感受器细胞（杆细胞和锥细胞），是视觉信号传递至大脑的关键结构。其水肿可能提示潜在病理生理改变，但需进一步鉴别诊断以明确病因。

病因学特征

1. 潜在颅内因素：

   • 颅内压增高是视盘水肿的重要关联因素，但未特指类型需排除明确病因（如脑肿瘤、脑膜炎、硬膜外血肿等）。特发性颅内高压（如假性脑瘤）可能是潜在机制之一。
   • 代谢紊乱（如尿毒症、肝性脑病）可能通过影响脑脊液动力学间接参与，但需结合其他临床证据。

2. 潜在眼部因素：

   • 眼内压急剧变化（如青光眼术后并发症）或眼内炎症（如部分葡萄膜炎）可能与视盘水肿相关，但需排除其他继发性原因。

3. 其他潜在关联因素：

   • 全身性血管疾病（如高血压、糖尿病）可能通过微循环障碍影响视盘血流，但其直接因果关系尚未完全明确。
   • 解剖异常（如先天性视盘发育异常）或局部压迫性病变（如眶内占位）需通过影像学检查排除后，方可归类为未特指类型。

病理机制

未特指的视盘水肿的病理生理可能涉及以下机制：

1. 流体动力学异常：视神经鞘内脑脊液循环受阻或轴浆运输障碍可能导致轴突肿胀，但具体诱因未明。
2. 屏障功能障碍：血-视神经屏障（由星形胶质细胞及紧密连接构成）的破坏可能导致血管源性水肿，但无特异性病因证据。
3. 局部缺血与炎症：非特异性低灌注或轻度炎症反应可能参与水肿形成，但缺乏明确病理标志物。

临床表现

未特指的视盘水肿的临床特征包括：

• 视力变化：早期可能无症状，进展期可出现短暂性视物模糊或生理盲点扩大，但无特征性视野缺损。
• 眼底体征：视盘隆起、边界模糊、视网膜静脉迂曲，但无出血、渗出等特异性病变。
• 伴随症状：若存在轻度颅内压波动，可能偶发头痛，但无典型颅内高压三联征（剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿）。

参考文献：《眼科学》、《神经眼科学》等权威教科书及相关学术论文。