未特指的结膜炎Unspecified Conjunctivitis

关键词

未特指的结膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部不适：

   • 眼睛异物感、烧灼感、眼睑沉重（70%-90%）。
   • 晨起时眼睑被粘稠分泌物粘连，难以睁开（60%-80%）。

2. 视觉障碍：

   • 视力模糊或视物不清（30%-50%）。
   • 畏光、流泪（40%-60%）。

3. 其他症状：

   • 眼痒、干涩（30%-50%）。
   • 严重者可出现视力下降（5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛（较少见，10%-15%）。
   • 皮疹（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结膜充血：

   • 结膜血管充血，尤以穹隆部明显，呈网状分布，色鲜红（80%-90%）。
   • 滴用肾上腺素后充血消失，提示为表层血管充血（70%-80%）。

2. 分泌物异常：

   • 黏液性或脓性分泌物，常附着于睫毛，晨起时眼睑难以睁开（60%-70%）。
   • 水样分泌物（20%-30%）。

3. 眼睑及结膜改变：

   • 眼睑红肿（50%-60%）。
   • 睑缘红肿，睫毛根部有干涸分泌物（40%-50%）。

非典型体征

1. 乳头增生：

   • 多角形马赛克样外观，充血区域被沟隙分离（20%-30%）。
   • 常见于睑结膜或角膜缘（10%-20%）。

2. 滤泡形成：

   • 黄白色圆形隆起，直径一般在0.5-2mm（20%-30%）。

3. 并发症相关体征：

   • 继发性青光眼：眼压升高（罕见，<5%）。
   • 结膜瘢痕：长期炎症导致结膜瘢痕形成（少见，10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养阳性：对于怀疑细菌感染的患者，结膜分泌物培养可检出致病菌（阳性率：约30%-50%）。
   • 病毒核酸检测：对于疑似病毒性结膜炎，PCR检测病毒核酸阳性（阳性率：约30%-50%）。

2. 血清学检查

   • 特异性抗体检测：如沙眼衣原体IgM/IgG抗体阳性（阳性率：约40%-60%）。

3. 影像学表现

   • 裂隙灯显微镜检查：观察结膜充血程度、分泌物性质及乳头、滤泡等体征（敏感性高）。
   • 荧光素染色：评估角膜是否受累，显示角膜上皮缺损或溃疡（阳性率：约10%-20%）。

注：临床表现因病因不同而有所差异。具体诊断需结合详细的病史、体格检查及必要的实验室和影像学检查。免疫抑制患者病情可能更为复杂，应特别注意鉴别诊断。