非睑内翻性倒睫Trichiasis without entropion
编码9A04.0
关键词
索引词Trichiasis without entropion、非睑内翻性倒睫、倒睫不伴睑内翻、倒睫不伴上睑内翻、倒睫不伴下睑内翻
缩写NICTITATING-SPASM
别名睫毛倒生、睫毛倒长、睫毛反生、睫毛向内生长
非睑内翻性倒睫（9A04.0）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准：
- 裂隙灯显微镜检查：在裂隙灯显微镜下观察到睫毛向后方生长，直接接触角膜或结膜，且无眼睑内翻。
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必须条件：
- 临床表现：患者主诉眼部异物感、频繁眨眼、眼红、畏光和流泪等症状。
- 体征：裂隙灯显微镜检查发现睫毛异常生长方向，并伴有角膜上皮点状染色和/或结膜充血。
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支持条件：
- 病史：存在先天性因素（如婴幼儿鼻梁未发育完全）、感染与炎症、外伤、自身免疫性疾病或老化过程等病因。
- 实验室检查：
- 荧光素钠滴眼液染色：角膜表面出现细小擦伤痕迹。
- Schirmer试验：泪膜破裂时间缩短，泪液分泌量减少。
- 前段OCT：在复杂病例中，可进一步观察角膜及结膜细微结构的变化情况。
二、辅助检查
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裂隙灯显微镜检查：
- 判断逻辑：通过高倍率放大观察睫毛生长方向及其对角膜的影响，是诊断的关键步骤。
- 异常意义：发现睫毛向后方生长，直接接触角膜或结膜，且无眼睑内翻。
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荧光素钠滴眼液染色：
- 判断逻辑：使用荧光素钠滴眼液后，在钴蓝光照耀下观察角膜表面是否有细小擦伤痕迹。
- 异常意义：发现角膜上皮点状染色，提示睫毛摩擦导致的角膜损伤。
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Schirmer试验：
- 判断逻辑：评估泪液分泌功能是否受到影响，间接反映眼表健康状况。
- 异常意义：泪膜破裂时间缩短，泪液分泌量减少，提示泪膜稳定性差。
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眼压测量：
- 判断逻辑：虽然非睑内翻性倒睫通常不会直接影响眼内压力，但对于全面评估眼部健康仍具有参考价值。
- 异常意义：正常情况下眼压应处于正常范围（10-21 mmHg），异常升高或降低需进一步排查其他潜在问题。
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前段OCT（光学相干断层扫描）：
- 判断逻辑：在复杂病例中，利用前段OCT技术进一步观察角膜及结膜细微结构的变化情况。
- 异常意义：发现角膜上皮或结膜的细微结构变化，有助于评估病变程度。
三、实验室检查的异常意义
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裂隙灯显微镜检查：
- 异常意义：发现睫毛向后方生长，直接接触角膜或结膜，且无眼睑内翻，确诊为非睑内翻性倒睫。
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荧光素钠滴眼液染色：
- 异常意义：角膜表面出现细小擦伤痕迹，提示睫毛摩擦导致的角膜损伤。
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Schirmer试验：
- 异常意义：泪膜破裂时间缩短，泪液分泌量减少，提示泪膜稳定性差，间接反映眼表健康状况。
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眼压测量：
- 异常意义：虽然非睑内翻性倒睫通常不会直接影响眼内压力，但异常升高或降低需进一步排查其他潜在问题。
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前段OCT：
- 异常意义：发现角膜上皮或结膜的细微结构变化，有助于评估病变程度。
四、总结
- 确诊核心依赖于裂隙灯显微镜检查，结合典型症状及体征。
- 辅助检查以裂隙灯显微镜、荧光素钠滴眼液染色和Schirmer试验为主，综合评估眼表健康状况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和检查结果，确保诊断准确。
权威依据：ICD-11分类系统及相关眼科专业资料。