周边视野缺损Peripheral field deficit

关键词

周边视野缺损（9D42.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视野范围缩小：
   • 患者常报告在驾驶、行走或进行需要良好空间感知能力的任务时感到困难，因为他们难以注意到来自周边视野的信息。这种现象表现为视野中某一象限或多个象限的缺失（高，70%-90%）。
2. 夜间视力下降：
   • 在夜间或昏暗环境中，患者可能会感到视力明显下降，尤其在视网膜色素变性等特定病因中更为显著（中，50%-70%）。
3. 空间定位障碍：
   • 患者可能因视野缺失碰撞周围物体，尤其在复杂环境中（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 视物变形：
   • 若合并黄斑病变（如水肿或瘢痕），可能出现视物变形（如直线变弯）（低，10%-30%）。
2. 色觉异常：
   • 若病变累及黄斑或视神经，可能出现色觉敏感度下降（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视野检查异常：
   • 通过静态或动态视野计检查可发现周边视野的象限性缺损或环形暗点（高，80%-90%）。
2. 视盘改变：
   • 视神经乳头苍白或萎缩（青光眼或视神经病变中常见）（中，50%-70%）。
3. 视网膜病变：
   • 视网膜可见特异性改变，如色素沉着（视网膜色素变性）或出血渗出（血管性疾病）（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（见于感染性或炎症性疾病）（低，20%-30%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿或边界模糊（视神经炎或颅内压增高时可见）（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 视野检查：
   • 通过Humphrey或Goldmann视野计可明确缺损范围（异常率：约90%-95%）。
2. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • OCT可检测视神经纤维层变薄（青光眼）或外层视网膜结构破坏（视网膜变性）（异常率：约80%-90%）。
3. 荧光素血管造影（FFA）：
   • 在血管性疾病（如视网膜静脉阻塞）中可显示血管渗漏或闭塞（异常率：约70%-80%）。
4. 视觉诱发电位（VEP）：
   • 视神经传导延迟（视神经病变时显著）（异常率：约60%-70%）。

注：临床表现因病因不同而异。例如：青光眼以视盘凹陷和眼压升高为特征；视网膜色素变性以骨细胞样色素沉积和夜盲为主；视神经炎多伴中心视力下降。免疫抑制患者需警惕感染性视网膜炎（如CMV），而血管性疾病常伴全身代谢异常（如糖尿病）。