旁中心暗点Para-central scotoma

关键词

(9D42.5) 旁中心暗点的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视野缺损：
   • 患者在注视某一点时，会发现视野中存在一个固定的盲点或模糊区域，通常位于中央视野旁（非正中心）。这种缺损可能影响阅读、驾驶等需要精细视觉的任务（高出现几率，70%-90%）。
2. 视力模糊：
   • 在受影响的区域，患者可能会感到视力模糊或不清晰，尤其在需要高视觉敏锐度的任务中更为明显（中出现几率，50%-70%）。
3. 对比敏感度下降：
   • 受影响区域的对比敏感度降低，使得患者难以分辨颜色或亮度差异较小的物体（中出现几率，40%-60%）。

其他可能症状

1. 闪光感：
   • 极少数患者可能会报告在视野中看到闪光（较低出现几率，<5%，需排除视网膜裂孔或脱离）。
2. 色觉异常：
   • 若黄斑区受累，可能出现颜色饱和度下降（较低出现几率，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视野检查异常：
   • 通过静态或动态视野计可检测到旁中心暗点，多位于固视点周围5-15度范围内（高出现几率，80%-95%）。
2. 视网膜/视神经病变：
   • 眼底镜或影像学检查可能发现视网膜相应区域病变（如色素紊乱、萎缩）或视神经纤维层缺损（高出现几率，70%-85%）。
3. 视盘改变：
   • 青光眼相关旁中心暗点常伴视盘凹陷扩大或盘沿变薄（中出现几率，30%-50%）。

非典型体征

1. 前房炎症：
   • 仅见于合并葡萄膜炎等炎症性疾病时（较低出现几率，<5%）。
2. 玻璃体混浊：
   • 玻璃体后脱离等年龄相关性改变可能独立存在（较低出现几率，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 视野计检查：
   • 标准自动视野计（如Humphrey 24-2）可定量检测暗点深度和范围（高出现几率，80%-95%）。
2. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 可显示视网膜神经纤维层厚度减少或外层视网膜结构破坏（青光眼或黄斑疾病分别对应，高出现几率，80%-90%）。
3. 荧光素眼底血管造影（FFA）：
   • 仅当存在血管源性病变（如糖尿病性黄斑水肿）时显示渗漏（中出现几率，50%-70%）。
4. 电生理检查：
   • 多焦视网膜电图（mfERG）可定位局灶性视网膜功能异常（中出现几率，40%-60%）。

参考文献：以上内容基于《中华眼科杂志》、AAO《Basic and Clinical Science Course》及《Ophthalmology》等文献整理。