其他特指的角膜瘢痕或混浊Other specified Corneal scars or opacities

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的角膜瘢痕或混浊的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的角膜瘢痕或混浊是指由特定病因或特征导致、但未归类于典型类型（如粘连性白斑或感染性角膜炎后瘢痕）的角膜不透明区域。此类混浊可因术后并发症、代谢性疾病沉积物或其他特发性因素形成，干扰角膜透光性并影响视觉质量。根据病因和严重程度不同，可表现为云翳、斑翳或白斑，视力损害程度亦存在差异。

病因学特征

1. 手术性因素：

   • 角膜移植术后可能因愈合异常形成瘢痕。
   • 内眼手术（如白内障摘除术、青光眼滤过手术）中若损伤角膜基质层，可能引发异常胶原沉积。
   • 激光屈光手术（如LASIK）后，部分患者（尤其是高度近视者）可能出现角膜基质层雾状混浊（haze）。

2. 金属沉积：

   • 长期局部使用含银药物（如硝酸银滴眼液）可能导致银质沉着症（argyrosis），表现为角膜蓝灰色颗粒状沉积。

3. 代谢紊乱相关沉积：

   • 高脂血症患者可能出现角膜环（arcus lipoides），为角膜缘脂质沉积形成的灰白色环状混浊。
   • 威尔森氏症（Wilson's disease）因铜代谢异常导致K-F环（Kayser-Fleischer ring），表现为角膜边缘绿褐色环状沉积。
   • 糖尿病患者的长期高血糖状态可能通过非酶糖化终产物（AGEs）积累，间接影响角膜上皮修复及基质重塑。

4. 创伤性混浊：

   • 化学烧伤或热灼伤可破坏角膜基质胶原排列，导致瘢痕形成。
   • 物理性创伤（如锐器伤、钝挫伤）愈合过程中可能因异常修复产生混浊。

5. 感染后遗症：

   • 严重细菌性角膜炎（尤其是耐药菌感染）可能遗留基质层瘢痕。
   • 部分病毒性角膜炎（如腺病毒8型感染重型病例）可能引发持续性上皮下混浊。

6. 免疫性疾病相关损伤：

   • Stevens-Johnson综合征、类天疱疮等免疫性疾病可破坏角膜缘干细胞，导致慢性角膜上皮缺损及继发性瘢痕。

病理机制

1. 组织修复异常：

   • 损伤后炎症反应释放细胞因子（如TGF-β），促使角膜基质细胞转化为肌成纤维细胞，分泌紊乱排列的胶原纤维，取代正常透明基质。
   • 慢性氧化应激及蛋白酶失衡进一步破坏细胞外基质稳态。

2. 光学功能损害：

   • 瘢痕组织的无序胶原结构导致光线散射增加，降低角膜透明性及屈光均匀性。
   • 致密混浊区域可完全阻隔光线通过，造成对应视野缺损。

参考文献：《中华眼科杂志》关于角膜疾病的最新研究报告；国际眼科联合会发布的角膜病诊疗指南。