内睑板腺囊肿Chalazion internum
编码9A02.01
关键词
索引词Chalazion internum、内睑板腺囊肿、内霰粒肿
内睑板腺囊肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：眼睑皮下单发或多发的无痛圆形肿块，表面光滑，皮肤无粘连，无压痛。
- 超声检查：B超或高频超声显示囊肿的大小、位置及内部回声特性。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 无明显自觉症状。
- 眼睑沉重感。
- 异物感。
- 非典型症状：
- 视物遮挡或模糊。
- 摩擦感。
- 体征：
- 圆形肿块。
- 皮肤隆起。
- 睑缘乳头状增殖（少见）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无超声检查结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（无痛圆形肿块，表面光滑，皮肤无粘连，无压痛）。
- 无其他类似疾病（如睑腺炎、肿瘤等）的证据。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：显示囊肿的大小、位置及内部回声特性。有助于排除其他眼部病变。
- CT或MRI：
- 异常意义：对于复杂病例，CT或MRI可以帮助进一步明确病变范围及是否存在并发症。
- 临床鉴别检查：
- 眼睑检查：
- 异常意义：观察眼睑表面的隆起情况，触摸肿块的质地和边界，排除其他眼部病变。
- 裂隙灯显微镜检查：
- 异常意义：详细观察眼睑结构，排除睑腺炎、肿瘤等其他疾病。
- 流行病学调查：
- 个人习惯评估：
- 判断逻辑：了解患者是否有长期佩戴隐形眼镜、不良卫生习惯、使用刺激性化妆品等情况，有助于确定病因。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 细菌培养：
- 异常意义：若伴有急性红肿热痛等症状，需进行细菌培养以排除感染。内睑板腺囊肿通常为无菌性炎症，培养结果阴性。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：一般情况下，内睑板腺囊肿患者的CRP水平正常。若CRP显著升高（>50 mg/L），提示可能并发细菌感染或其他炎症性疾病。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：ESR轻度升高可能是慢性炎症的表现，但不具有特异性。
- 细胞学检查：
- 细针穿刺抽吸（FNAC）：
- 异常意义：可获取囊肿内的细胞学标本，帮助排除恶性病变。内睑板腺囊肿的细胞学检查通常显示大量淋巴细胞、巨噬细胞及少量上皮样细胞。
- 血液常规：
- 白细胞计数：
- 异常意义：一般情况下，内睑板腺囊肿患者的白细胞计数正常。若白细胞计数升高，提示可能并发感染。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和超声检查结果，结合患者的症状和体征。
- 辅助检查以影像学（超声、CT或MRI）和临床评估（眼睑检查、裂隙灯显微镜检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、细胞学检查）。
权威依据：《眼科疾病诊断与治疗指南》、《中华眼科杂志》相关文献。
通过上述内容，可以全面了解内睑板腺囊肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值，为临床医生提供详细的指导。对于疑似患有此病者，建议尽早就医以便获得准确诊断与适当处理。