急性流行性结膜炎Acute epidemic conjunctivitis

关键词

急性流行性结膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部充血：
   • 患者自觉双眼弥漫性充血，严重时可影响整个球结膜甚至穹窿部（90%-100%）。
2. 分泌物异常：
   • 初期多为水样或浆液性分泌物，随病情进展转变为黏稠的黄白色脓性物质（80%-90%）。
3. 异物感/烧灼感：
   • 感觉眼睛里有沙子似的不适，有时伴有轻微疼痛（70%-80%）。
4. 畏光：
   • 对光线敏感度增加，难以睁眼直视强光源（60%-70%）。
5. 流泪：
   • 非特异性反应，旨在清除眼内异物及有害物质（50%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、咽痛等轻微全身症状，但较为少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结膜充血：
   • 眼球结膜和穹窿部显著充血，呈弥漫性（90%-100%）。
2. 分泌物增多：
   • 黏液脓性分泌物较多，可见于睑裂区及泪阜周围（80%-90%）。
3. 结膜水肿：
   • 结膜组织肿胀，特别是在睑裂区（70%-80%）。
4. 滤泡形成：
   • 结膜表面出现细小、圆形的滤泡，尤其在下睑结膜（60%-70%）。
5. 角膜受累：
   • 点状上皮损伤，可能伴上皮下浸润（40%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 位于耳前或颌下的淋巴结可能轻度肿大（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 病毒核酸检测（如PCR）：阳性率约60%-80%，特别是腺病毒感染。
   • 细菌培养：阳性率较低，约10%-20%，主要针对细菌感染。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数：通常正常范围，细菌感染时可能升高（约30%-40%）。
3. 眼科检查：
   • 裂隙灯显微镜检查：观察到结膜充血、水肿、滤泡形成及角膜病变（100%）。
   • 荧光素染色：显示角膜点状上皮损伤（40%-50%）。

注：临床表现因病原体类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。集体生活环境（如学校、幼儿园）中的暴发更为常见，且传播迅速。免疫力低下者更容易遭受感染，症状可能更为严重。