结膜脓肿Abscess of conjunctiva

关键词

结膜脓肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部不适：
   • 患者常感到眼睛刺痛、烧灼感或异物感明显，尤其是在眨眼时更为显著。这种症状在70%-90%的患者中出现。
2. 视力模糊：
   • 由于脓液或分泌物遮挡视线，部分患者可能出现暂时性视力模糊（30%-50%），若脓肿累及角膜则发生率更高。
3. 畏光：
   • 眼部对光线敏感，患者可能不愿意睁眼，特别是在强光下。这一症状在30%-50%的患者中可见，与角膜受累相关。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 严重感染时偶见低热（<5%），但全身症状（如高热、寒战）罕见。
2. 疼痛：
   • 脓肿靠近角膜或合并眶周感染时，可能出现深部眼痛或胀痛（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿：
   • 结膜局限性充血、水肿，伴血管扩张（80%-90%）。
2. 结膜下脓肿：
   • 结膜下可见隆起性病灶，表面充血明显，成熟期可呈黄白色，触诊有波动感。脓肿可能破溃排出脓液（70%-90%）。
3. 分泌物增多：
   • 脓性分泌物呈黄白色，晨起时可导致眼睑粘连（60%-80%）。

非典型体征

1. 耳前淋巴结肿大：
   • 细菌性结膜脓肿极少引起耳前淋巴结肿大（<5%），若出现需排查其他病因。
2. 眼睑水肿：
   • 感染扩散时可伴随眼睑水肿（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：结膜刮片或脓液培养可检出致病菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌属），阳性率约60%-80%。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：仅见于严重感染或全身播散病例（10%-20%）。
3. 影像学检查：
   • 一般无需影像学检查，复杂病例可通过超声判断脓肿范围（敏感度>90%）。

注：临床表现因个体差异及感染严重程度而异。免疫功能低下患者可能出现快速进展。诊断需结合临床表现与实验室检查，影像学仅用于复杂病例评估。