病人接受了本打算为另一个病人进行的诊断性试验或治疗Patient received diagnostic test or treatment intended for another patient

关键词

病人接受了本打算为另一个病人进行的诊断性试验或治疗的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 非预期的症状出现：

   • 病人可能会经历与其自身疾病无关的新发症状，这些症状与错误施加的治疗或测试相关联。
   • 例如，如果患者错误地接受了放射性造影剂注射，则可能出现造影剂相关急性肾损伤迹象（如尿量减少、血尿等）（5%-30%）；若误服了β受体阻滞剂等禁忌药物，则可能出现心动过缓、低血压等药物特异性反应（10%-40%）。

2. 心理社会影响：

   • 焦虑和抑郁情绪加剧：由于错误的医疗操作，病人可能产生医源性焦虑（25%-60%）。
   • 对医疗系统信任度下降：50%-75%的患者会出现不同程度的医疗信任危机（基于医疗差错研究数据）。

其他可能症状

1. 原有症状未缓解：

   • 原有疾病症状可能因未获得正确治疗而持续存在（15%-35%）。

2. 医源性症状：

   • 药物相关症状如抗生素误用导致的伪膜性肠炎（腹泻、腹痛）（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 实验室检查异常：

   • 药物性肝损伤：ALT/AST升高超过3倍正常值上限（10%-50%）。
   • 造影剂肾病：血清肌酐在48小时内升高≥0.5 mg/dL或较基线升高≥25%（5%-25%）。

2. 影像学表现：

   • 错误影像学检查可能显示与患者实际病情不符的假阳性/假阴性结果（如健康人接受肿瘤患者CT检查时可能被误读）（30-50%）。
   • 放射性检查误用导致的非必要辐射暴露体征（如皮肤红斑剂量>2Gy时出现）。

非典型体征

1. 侵入性操作并发症：

   • 错误穿刺操作可能导致气胸（5-15%）、血肿（10-20%）等局部损伤。

2. 过敏反应体征：

   • 药物误用引起的过敏反应：荨麻疹（15-30%）、血管性水肿（5-10%）、过敏性休克（0.1-2%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 药物浓度异常：如抗凝剂误用导致的INR升高（20-40%）。
   • 微生物培养污染：错误采样导致的假阳性培养结果（5-15%）。

2. 影像学表现

   • 造影剂外渗：静脉注射错误导致的软组织损伤（0.1-0.9%）。
   • 放射性核素误用：甲状腺意外摄取（如本应给甲亢患者的放射性碘被误用于正常人）。

注：临床表现发生率和类型取决于：1）错误实施的医疗操作性质 2）患者基础状况 3）发现和纠正错误的及时性。数据参考NEJM医疗差错专题（2019）、JAMA Internal Medicine用药安全研究（2021）及Radiology造影剂安全性指南（2020）。