经水路运输损伤事件进行加害,伴有船只未受损、报废或损毁下引起的其他损伤Assault by water transport injury event with water vessel not damaged, disabled or destroyed, causing other injury
编码PD61.1
关键词
索引词Assault by water transport injury event with water vessel not damaged, disabled or destroyed, causing other injury、经水路运输损伤事件进行加害,伴有船只未受损、报废或损毁下引起的其他损伤
缩写水路运输攻击伤
别名水上交通工具加害事件引起的其他损伤、船只未受损的水路攻击事件造成的其他伤害、无船损的水路运输攻击事件导致的其他损伤
经水路运输损伤事件进行加害,伴有船只未受损、报废或损毁下引起的其他损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准(金标准)
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必须条件(确诊依据):
- 病史和情境描述:患者明确报告在涉及水路运输工具(如船、艇等)的攻击行为中受伤,并且相关船只没有损坏、丧失功能或被摧毁。
- 临床表现:存在与攻击性行为相关的典型症状和体征,如局部疼痛、肿胀、骨折、开放性伤口等。
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支持条件(临床与流行病学依据):
- 目击证人陈述:有目击者证实攻击行为的发生及其过程。
- 现场证据:现场勘查发现攻击痕迹或遗留物(如血迹、破损物品等)。
- 水域环境因素:事件发生在河流、湖泊、海洋等开放水面,特别是在夜间航行或恶劣天气条件下。
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阈值标准:
- 符合“必须条件”中的任意一项即可初步诊断。
- 若无直接目击证人,需结合多项支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
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影像学检查:
- X线检查:
- 异常意义:用于诊断骨折、肺部损伤等。常见的骨折部位包括肋骨、四肢长骨和面部骨骼。
- CT扫描:
- 异常意义:用于评估颅内、胸腔和腹腔的损伤情况。可以发现脑出血、肺挫伤、胸腔积液、内脏器官损伤等。
- MRI:
- 异常意义:用于详细评估软组织和神经系统的损伤。适用于怀疑有脑震荡或其他神经系统损伤的情况。
- X线检查:
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临床鉴别检查:
- 神经系统检查:
- 异常意义:评估瞳孔对光反射、肌力、感觉和反射等,以判断是否存在颅内压增高或神经损伤。
- 腹部超声:
- 异常意义:用于评估腹腔内出血情况,特别是怀疑有内脏器官损伤时。
- 神经系统检查:
-
流行病学调查:
- 暴露史追溯:
- 判断逻辑:明确受伤的具体时间和地点,以及攻击行为的具体方式和工具,增强诊断指向性。
- 暴露史追溯:
三、实验室检查的异常意义
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血液检查:
- 血常规:
- 白细胞计数升高(>10,000/μL):提示炎症反应或感染。
- 红细胞计数下降(<4.0×10^12/L):提示可能有内出血。
- 生化检查:
- 肝肾功能异常:如ALT、AST、BUN、Cr升高等,提示多器官损伤。
- 电解质紊乱:如低钾血症、高钾血症等,提示内环境失衡。
- 血常规:
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凝血功能检查:
- PT、APTT延长:提示凝血功能障碍,可能由于严重创伤导致。
- D-二聚体升高:提示体内有纤溶活性,常见于急性创伤后。
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尿常规:
- 尿潜血阳性:提示肾脏或泌尿系统损伤。
- 蛋白尿:提示肾小球损伤。
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心电图:
- 异常意义:用于评估心脏功能,尤其是怀疑有胸部外伤导致的心脏损伤时。
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动脉血气分析:
- 低氧血症(PaO2 < 60 mmHg):提示呼吸功能受损,常见于肺挫伤或吸入性肺炎。
- 代谢性酸中毒:提示严重的组织缺氧或内出血。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史和临床表现,结合目击证人陈述和现场证据。
- 辅助检查以影像学(X线、CT、MRI)和临床评估(神经系统检查、腹部超声)为主,避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读,重点关联炎症标志物(如白细胞计数)、凝血功能和器官功能检查结果。
权威依据:ICD-11编码体系、一般医疗知识及文献资料。