与损伤或伤害有关的胃肠病学或泌尿科装置：导尿管Gastroenterology or urology devices associated with injury or harm, urinary catheter

关键词

与损伤或伤害有关的胃肠病学或泌尿科装置：导尿管（PK93.10）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛和不适：
   • 尿道口、会阴部或下腹部疼痛，常见于导尿管插入不当或移位时（60%-80%）[2]。
2. 血尿：
   • 导尿管引流的尿液带血（而非自主排尿），可能因导尿管摩擦或黏膜损伤引起（40%-60%）[2]。
3. 膀胱刺激症状：
   • 尿频、尿急、尿痛，因导尿管刺激或感染导致（50%-70%）[2]。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热、寒战、乏力等，提示尿路感染或脓毒症（10%-20%）[2]。
2. 导尿管功能障碍：
   • 导尿管堵塞、漏尿、移位，导致尿液引流不畅或外渗（20%-30%）[2]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿道口红肿、分泌物：
   • 尿道口红肿或脓性分泌物，提示局部感染（70%-90%）[2]。
2. 膀胱区压痛：
   • 膀胱区触诊压痛，可能伴尿潴留或感染（60%-80%）[2]。
3. 导尿管异常表现：
   • 导尿管扭曲、气囊位置异常或固定不牢（40%-60%）[2]。

非典型体征

1. 脓尿或血凝块：
   • 导尿袋内脓性尿液或血凝块，提示严重感染或出血（10%-20%）[2]。
2. 尿路梗阻相关体征：
   • 肾区叩痛（提示上尿路感染或肾积水，5%-10%）[2]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 尿液培养阳性：细菌性尿路感染（检出率：约50%-70%，留置导尿管3天以上风险显著增加）[2]。
2. 血液检查
   • 白细胞计数升高：提示感染（阳性率：约50%-70%）[2]。
3. 影像学表现
   • 超声检查：膀胱残余尿量增加、尿路扩张或结石（异常率：约80%-90%）[2]。
   • CT/MRI：显示导尿管位置异常、尿路穿孔或脓肿形成（异常率：约70%-80%）[2]。

注：临床表现因导尿管留置时间、操作规范及护理质量而异。免疫抑制患者（如糖尿病、长期激素治疗者）感染风险更高，且易进展为脓毒症；老年患者可能因感觉迟钝而症状隐匿。[2]

参考文献：

• ICD-11, World Health Organization
• 《泌尿外科护理》
• 《临床护理实践指南》