意图不确定的航空或航天运输损伤事件，飞行器或航天器是否受损未特指Unspecified Air or space transport injury event of undetermined intent
编码PG2Z
关键词
索引词Air or space transport injury event of undetermined intent、意图不确定的航空或航天运输损伤事件，飞行器或航天器是否受损未特指
缩写ICD11-PG2Z
别名不明原因航空或航天事故、航空或航天事故意图不明确、不明飞行器或航天器事故、航空或航天运输意外事件未特指
意图不确定的航空或航天运输损伤事件，飞行器或航天器是否受损未特指（PG2Z）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
-
金标准：
- 事件性质确认：经官方航空事故调查机构（如NTSB、CAAC）出具的调查报告，明确事件发生在航空/航天运输过程中，且意图（意外/故意）无法判定，飞行器受损状态未明确记录。
-
必须条件：
- 时空关联性：损伤发生在航空器舱门关闭至开启期间（含起飞/降落阶段）。
- 损伤机制符合性：损伤需由航空/航天特有机制引起（如气压骤变、高G力冲击、航空燃料暴露等）。
- 排除其他病因：排除非运输相关的暴力事件、基础疾病急性发作（如心梗、脑卒中）。
-
支持条件：
- 典型损伤模式（满足≥2项）：
- 气压伤（鼓膜破裂/鼻窦剧痛）
- 加速度相关损伤（颈椎挥鞭样伤/内脏撕裂）
- 燃烧相关复合伤（吸入性损伤+体表烧伤）
- 环境暴露证据：
- 机舱失压记录（海拔>8000英尺持续>1分钟）
- 加速度记录仪显示G值>5G
- 心理评估：
- 急性应激障碍量表（ASDS）评分≥7分
- 典型损伤模式（满足≥2项）：
二、辅助检查
检查项目树
mermaid
graph TD
A[初级评估] --> B[生命体征监测]
A --> C[创伤快速筛查-FAST超声]
B --> D[血压＜90mmHg→休克预警]
C --> E[腹腔游离液体→内脏破裂]
A --> F[影像学检查]
F --> G[X线：骨折/气胸]
F --> H[全身CT：隐匿性损伤]
F --> I[MRI：脊髓/脑实质损伤]
A --> J[专科评估]
J --> K[耳鼻喉科：气压伤]
J --> L[眼科：视神经挫伤]
J --> M[神经科：意识障碍]
判断逻辑
- FAST超声：
- 阳性（肝肾隐窝积液）：立即启动创伤团队，提示腹腔出血
- 阴性：仍需CT排除迟发性损伤
- 全身CT（Pan-scan）：
- 气胸/血胸：需胸腔闭式引流
- 颅骨骨折+硬膜下血肿：神经外科急会诊
- 前庭功能检查：
- 眼震试验阳性→前庭神经元炎（区别于脑震荡）
三、实验室参考值的异常意义
| 检查项目 | 异常值 | 临床意义 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| 血红蛋白 | <100 g/L | 急性失血（每下降10g/L≈失血500ml） | 立即交叉配血，启动大量输血协议 |
| 血清乳酸 | >4 mmol/L | 组织低灌注（每升高1mmol/L，死亡率增20%） | 液体复苏，监测中心静脉压 |
| D-二聚体 | >5 μg/mL | 隐匿性血管损伤/脂肪栓塞（敏感性>95%） | 增强CT血管造影 |
| 肌酸激酶同工酶 | >100 U/L | 心肌挫伤（航天器高G力损伤特异性指标） | 心电监护+肌钙蛋白动态监测 |
| 动脉血气 | PaO₂<60 mmHg | 吸入性损伤/肺挫伤（航天器火灾后72小时高峰） | 高流量氧疗，准备机械通气 |
| 凝血功能 | INR>1.5 + APTT>40s | 创伤性凝血病（多发伤患者发生率30%） | 输注新鲜冰冻血浆+凝血因子 |
四、诊断流程核心要点
- 优先级：
- 首小时完成ATLS初级评估（气道-呼吸-循环）
- 2小时内完成全身CT+核心实验室检查
- 特殊考量：
- 加速度伤患者需延迟24小时复查MRI（早期脊髓水肿不可见）
- 鼓膜完整者仍需听觉脑干诱发电位（排除内耳气压伤）
- 误诊陷阱：
- 腹痛患者勿漏诊迟发性脾破裂（伤后48小时高峰）
参考文献：
- WHO《国际疾病分类ICD-11应用指南》
- EAST《严重创伤高级诊疗指南》
- 《航空航天医学》期刊（2024）创伤专刊