与损伤或伤害有关的经皮入路的胸部操作Thoracic procedure associated with injury or harm, percutaneous approach
编码PK80.21
关键词
索引词Thoracic procedure associated with injury or harm, percutaneous approach、与损伤或伤害有关的经皮入路的胸部操作、与损伤或伤害有关的经皮入路的呼吸道操作
同义词Respiratory procedure associated with injury or harm, percutaneous approach
缩写经皮胸部操作、经皮胸腔操作
别名经皮胸部创伤处理、经皮胸腔介入治疗、经皮胸部创伤手术、经皮胸腔穿刺术、经皮胸部引流术
与损伤或伤害有关的经皮入路的胸部操作的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 疼痛：
- 胸部创伤后，患者常主诉剧烈胸痛，尤其是当涉及肋骨骨折时。疼痛可因呼吸、咳嗽或深呼吸加剧。
- 出现几率：常见（70%-90%）
- 呼吸困难：
- 由于肺部直接受损或疼痛限制了正常呼吸动作，患者可能出现不同程度的通气不足。
- 出现几率：常见（60%-80%）
- 低血压与心动过速：
- 提示存在活动性出血或心输出量减少等情况，需立即评估并准备输血支持。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 全身伴随症状：
- 如发热、寒战等，提示可能并发感染。
- 出现几率：较少见（5%-10%）
体征（客观检测结果）
- 局部压痛和畸形：
- 受伤部位有明显压痛，如伴有肋骨骨折，可见胸廓畸形。
- 出现几率：常见（70%-90%）
- 反常呼吸运动：
- 多根多处肋骨骨折时，可出现连枷胸的反常呼吸运动，影响肺通气。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 气管移位：
- 张力性气胸或大量血胸时，气管向健侧移位；肺不张时可能向患侧移位。
- 出现几率：常见（60%-80%）
- 叩诊异常：
- 气胸时，患侧胸部叩诊呈鼓音；血胸时，叩诊呈浊音。
- 出现几率：常见（70%-90%）
- 听诊异常：
- 气胸时，患侧呼吸音减弱或消失；血胸时，可闻及湿啰音。
- 出现几率：常见（70%-90%）
- 皮下气肿：
- 皮肤触诊时可触及捻发音，提示气体沿筋膜层扩散。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
实验室与影像学特征
- 胸部X线检查：
- 气胸时，可见肺萎陷、胸膜腔积气；血胸时，可见胸腔积液；但少量气胸（<15%）可能漏诊。
- 异常率：高（85%-95%）
- CT扫描：
- 用于进一步明确胸部损伤的具体情况，如肺挫伤、血胸、气胸等，对细微损伤敏感度更高。
- 异常率：高（95%-100%）
- 动脉血气分析：
- 评估氧合情况，低氧血症（PaO₂ <60mmHg）提示严重肺功能障碍。
- 异常率：较高（50%-70%）
- 血液检查：
- 血红蛋白和红细胞计数下降提示失血；白细胞计数升高提示炎症或感染。
- 异常率：中等（30%-50%）
以上信息基于现有文献资料整理而成，具体应用时请结合最新版指南及个体化评估结果作出决策。
参考文献：
- 临床执业医师考试复习点：胸部损伤（百文网）
- 临床急救护理知识点：胸部损伤（中华考试网）
- 外科学-第二十六章-胸部损伤（人人文库）
- 成人胸部穿入伤的初步评估和处理（UpToDate临床顾问）