意图不确定的接触蒸气、热的蒸气、空气或气体Contact with steam, hot vapour, air or gases with undetermined intent

关键词

(PH34)意图不确定的接触蒸气、热的蒸气、空气或气体的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤灼痛或烧灼感：
   • 接触高温蒸气或气体后，皮肤出现持续性或阵发性疼痛（高，80%-90%）。
   • 疼痛程度与损伤深度相关，浅层烧伤疼痛剧烈，深层烧伤痛觉可能减弱（常见）。
2. 呼吸困难或咳嗽：
   • 吸入高温气体或蒸气后，出现刺激性干咳、咽痛或声音嘶哑（中，50%-70%）。
   • 严重者伴胸闷、喘息（较少见，20%-30%）。
3. 全身乏力与头晕：
   • 大面积暴露或吸入有害气体后，出现乏力、恶心、心悸（低，10%-20%）。

非典型症状

1. 皮肤麻木或感觉异常：
   • 深度烧伤区域可能出现局部麻木或触觉减退（较少见，15%-25%）。
2. 意识模糊或定向障碍：
   • 伴随一氧化碳中毒或全身性热应激时出现（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损伤表现：
   • 红斑与水疱：表皮层损伤，出现边界清晰的红斑或含清亮液体的水疱（浅Ⅱ度烧伤，高，70%-90%）。
   • 焦痂或炭化：全层皮肤坏死，创面干燥、蜡白或焦黑色（Ⅲ度烧伤，中，30%-50%）。
2. 呼吸道黏膜损伤：
   • 声门水肿：喉镜检查可见声带充血、肿胀（中，40%-60%）。
   • 肺部湿啰音：听诊显示肺底部湿啰音（与吸入性肺水肿相关，较少见，20%-30%）。

全身性体征

1. 低血容量性休克：
   • 大面积烧伤后出现血压下降、心率增快、尿量减少（重度烧伤患者，高，60%-80%）。
2. 体温调节异常：
   • 核心体温升高（>38.5℃）或降低（<36℃），提示全身炎症反应或休克（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：
   • 血气分析异常：低氧血症（PaO₂ <60 mmHg）或代谢性酸中毒（pH <7.35）（中，40%-60%）。
   • 白细胞计数升高：感染或炎症反应时白细胞>12×10⁹/L（常见，50%-70%）。
2. 影像学表现：
   • 胸部X线/CT：吸入性损伤患者可见肺纹理增粗、斑片状渗出或肺水肿（较少见，25%-40%）。
   • 支气管镜：黏膜充血、溃疡或碳末沉积（特异性高，但仅用于重症评估）。

参考文献

1. 国际疾病分类第十一修订版（ICD-11）：明确PH34分类及临床定义。
2. 《烧伤学》（黎鳌主编）：皮肤与呼吸道损伤病理机制及流行病学数据。
3. 《中华烧伤杂志》：吸入性损伤相关影像学与实验室诊断标准（2020年）。
4. 临床病例研究：温州地区烧伤患者流行病学分析（2015年，样本量13,616例）。

注：临床表现因暴露时间、气体成分及个体差异而异。工业环境中混合化学物质（如酸雾）可能加重损伤，需结合毒理学评估。