在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指入路的胃肠、腹部或腹壁操作Other specified Gastrointestinal, abdominal, or abdominal wall procedure associated with injury or harm in therapeutic use

更新时间：2025-08-14 11:59:55

编码PK80.3Y

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索引词Gastrointestinal, abdominal, or abdominal wall procedure associated with injury or harm in therapeutic use、在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指入路的胃肠、腹部或腹壁操作

缩写PK80-3Y

别名其他特指入路胃肠腹部或腹壁手术、与损伤相关的其他特指入路胃肠腹部或腹壁手术、治疗中采用的其他特指入路胃肠腹部或腹壁手术

在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指入路的胃肠、腹部或腹壁操作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学或手术证实损伤：
  - CT/MRI显示腹腔内游离气体、脓肿形成或肠壁连续性中断（敏感度＞95%）。
  - 二次手术探查直接观察到肠穿孔、吻合口瘘或血管损伤（特异性100%）。
支持条件（临床与实验室依据）：
- 术后典型症状：
  - 急性腹痛（VAS评分≥7分）伴腹膜刺激征（压痛+反跳痛+肌紧张）。
  - 术后48小时仍存在肠麻痹（肠鸣音＜1次/分钟）或顽固性呕吐。
- 实验室异常：
  - 白细胞＞12×10⁹/L且中性粒细胞比例＞85%。
  - 血清乳酸＞2 mmol/L（提示组织低灌注）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无直接证据，需同时满足以下三项：
  - 典型症状（腹痛+腹膜刺激征）。
  - 白细胞＞15×10⁹/L且CRP＞100 mg/L。
  - 影像学提示≥2个间接征象（如腹腔积液、肠壁增厚）。

影像学检查树：

└─影像学检查
├─CT增强扫描（首选）
├─床旁超声（紧急评估）
└─立位腹平片（气腹筛查）
- CT增强扫描：
  - 判断逻辑：检测≤1 mm的游离气体、脓肿（低密度区伴环形强化）或肠缺血（肠壁强化减弱）。
- 超声检查：
  - 判断逻辑：快速评估腹腔积液量（无回声区深度＞3 cm提示需引流），但肠气干扰可致假阴性。
实验室检查树：

└─实验室检查
├─感染指标（WBC+CRP+PCT）
├─出血评估（Hb+HCT+凝血功能）
└─代谢评估（乳酸+电解质）
- PCT＞2 ng/mL：提示细菌性腹膜炎（特异性92%）。
内镜/介入检查：
- 腹腔镜探查：适用于CT阴性但临床高度怀疑者，可直接修复损伤。

参考文献：