通过勒杀而威胁到呼吸的方式故意自害Intentional self-harm by threat to breathing by strangulation
编码PC72
关键词
索引词Intentional self-harm by threat to breathing by strangulation、通过勒杀而威胁到呼吸的方式故意自害
别名勒颈自伤、勒颈自杀、勒脖自害、勒脖自杀、勒死自害、勒死自杀
通过勒杀而威胁到呼吸的方式故意自害 (ICD-11编码：PC72) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 临床表现与体征：患者出现典型的颈部痕迹（如红斑、淤血或皮肤破损）、面部颜色变化（苍白或发绀）、呼吸急促或暂停、脉搏细弱或消失等。
- 病史和行为描述：患者或目击者报告使用绳索、带子或其他类似工具缠绕颈部，以限制或阻断空气流通，导致呼吸困难乃至窒息。
- 必须条件：
- 典型症状：
- 剧烈的颈部疼痛（高，70%-90%）。
- 呼吸困难（高，80%-95%）。
- 头晕或眩晕（中，60%-80%）。
- 意识模糊或丧失（高，80%-95%）。
- 典型体征：
- 颈部痕迹（高，80%-95%）。
- 面部颜色变化（高，80%-95%）。
- 呼吸急促或暂停（高，80%-95%）。
- 脉搏细弱或消失（高，80%-95%）。
- 支持条件：
- 非典型症状：
- 恶心呕吐（低，10%-20%）。
- 耳鸣（低，10%-20%）。
- 胸痛（低，10%-20%）。
- 非典型体征：
- 瞳孔散大固定（低，10%-20%）。
- 肌肉抽搐（低，10%-20%）。
- 尿失禁（低，10%-20%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有典型症状和体征。
- 支持条件可以进一步确认诊断，但不是确诊所必需的。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 颈部CT或MRI：
- 异常意义：显示颈部软组织损伤、颈椎骨折或血管损伤等情况。
- 胸部X线或CT：
- 异常意义：检查可能发现肺水肿、吸入性肺炎等继发性并发症。
- 心电图：
- 异常意义：可能出现心律失常、ST段改变等心肌缺血的表现。
- 心理评估：
- 评估内容：评估患者的心理状态，包括抑郁、焦虑、边缘型人格障碍等。
- 判断逻辑：心理评估有助于了解患者的动机和潜在的精神健康问题，为后续治疗提供依据。
- 社会环境调查：
- 调查内容：了解患者的近期生活事件、人际关系、学业或职业压力等。
- 判断逻辑：明确触发因素，帮助制定全面的治疗计划。
三、实验室检查的异常意义
- 动脉血气分析：
- 异常意义：显示严重的低氧血症（PaO2 < 60 mmHg）和二氧化碳潴留（PaCO2 > 50 mmHg），pH值降低（酸中毒）。
- 参考值：
- PaO2：正常值80-100 mmHg。
- PaCO2：正常值35-45 mmHg。
- pH：正常值7.35-7.45。
- 全血细胞计数（CBC）：
- 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示炎症反应。
- 参考值：
- 白细胞计数：成人正常值4,000-10,000/μL。
- 电解质和代谢产物：
- 异常意义：电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）和代谢产物水平异常（如乳酸升高）。
- 参考值：
- 钾：正常值3.5-5.0 mEq/L。
- 钠：正常值135-145 mEq/L。
- 乳酸：正常值0.5-2.2 mmol/L。
- 心肌酶谱：
- 异常意义：心肌酶谱（如CK-MB、Troponin I/T）升高提示心肌损伤。
- 参考值：
- CK-MB：正常值<5 ng/mL。
- Troponin I：正常值<0.04 ng/mL。
- Troponin T：正常值<0.01 ng/mL。
四、总结
- 确诊核心：依赖于典型的临床表现和体征，结合详细的病史和行为描述。
- 辅助检查：影像学检查（颈部CT/MRI、胸部X线/CT）、心电图、心理评估和社会环境调查，以全面了解病情和潜在风险。
- 实验室异常意义：重点关注动脉血气分析、全血细胞计数、电解质和代谢产物以及心肌酶谱，综合解读以评估患者的生理状态和并发症。
权威依据：世界卫生组织（WHO）《国际疾病分类第11版》（ICD-11）、美国精神病学会（APA）《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）。
