通过吸入或摄入液体而威胁到呼吸的方式故意自害Intentional self-harm by threat to breathing by inhalation or ingestion of liquids

关键词

通过吸入或摄入液体而威胁到呼吸的方式故意自害（PC75）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性呼吸困难：
   • 突然出现的严重呼吸急促、喘息和呼吸窘迫（高，80%-90%）。
2. 发绀：
   • 由于严重缺氧导致皮肤和黏膜（尤其是口唇和甲床）呈现蓝紫色（中，50%-60%）。注：发绀需血氧饱和度<85%且循环正常时显现。
3. 咳嗽：
   • 持续性剧烈咳嗽，可能伴有粉红色泡沫状分泌物（中，60%-70%）。注：粉红色泡沫提示肺水肿。

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 胸部烧灼感或钝痛，多因吸入液体刺激气道或继发化学性肺炎（中，40%-50%）。
2. 恶心与呕吐：
   • 摄入液体（如大量水或腐蚀性液体）后可能引发呕吐反射（低，30%-40%）。
3. 意识改变：
   • 从烦躁不安到意识模糊甚至昏迷，反映脑缺氧程度（中，50%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸音异常：
   • 双肺湿啰音或哮鸣音，严重者出现"寂静肺"（呼吸音显著减弱）（高，80%-90%）。注："寂静肺"提示广泛支气管痉挛或肺泡塌陷。
2. 辅助呼吸肌参与：
   • 三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）伴鼻翼扇动（高，70%-80%）。
3. 循环障碍：
   • 初期代偿性心动过速（心率>120次/分），晚期出现心动过缓和低血压（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 腹部膨隆：
   • 仅见于摄入大量液体导致胃扩张（低，10%-20%）。
2. 口鼻溢出分泌物：
   • 粉红色泡沫痰（肺水肿）或胃内容物（误吸）（中，40%-50%）。
3. 神经肌肉兴奋：
   • 肌束震颤或强直性痉挛（特定液体如淡水吸入引发电解质紊乱时）（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：
   • 急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（pH<7.3，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg）（高，90%-100%）。
2. 胸部X线检查：
   • 吸入后1-2小时出现双肺门蝴蝶征（心源性肺水肿）或斑片状浸润影（吸入性肺炎）（高，80%-90%）。
3. 胸部CT扫描：
   • 重力依赖性肺实变（仰卧位时下叶背段为主）（高，80%-90%）。
4. 心电图：
   • ST-T改变（缺氧性心肌损伤）或室性心律失常（电解质紊乱时）（中，50%-60%）。

注：临床表现因液体性质（如淡水/海水/腐蚀性液体）、吸入量与救治时机差异显著。需立即清除气道异物、高浓度氧疗，监测ARDS发生风险。所有病例均需同步进行毒理学筛查和精神科评估。