与损伤或伤害有关的放射科装置：治疗性、非手术性或康复性装置Radiological devices associated with injury or harm, therapeutic, nonsurgical or rehabilitative devices

关键词

与损伤或伤害有关的放射科装置：治疗性、非手术性或康复性装置的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史和临床表现：
     • 明确的放射治疗或放射学检查史。
     • 典型的临床症状和体征，如皮肤红斑、水肿、脱屑、溃疡等。
   • 辐射剂量测量：
     • 通过剂量测量仪器评估患者的辐射暴露量，确定放射性损伤的程度。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 影像学检查：
     • 皮肤病变：通过X线、CT、MRI等影像学检查观察到皮肤及软组织的病变情况，特别是溃疡和炎症区域。
     • 骨髓抑制：骨髓穿刺活检显示骨髓抑制的表现。
   • 血液学检查：
     • 全血细胞计数异常：白细胞减少、贫血及血小板减少症。
   • 病理学检查：
     • 皮肤活检：显示典型的放射性损伤特征，如纤维化、血管硬化等。
   • 特殊检查：
     • 放射生物学标志物检测：如DNA损伤标志物等。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
   • 若无明确的辐射剂量测量结果，需同时满足以下两项：
     • 典型的临床表现（如皮肤红斑、水肿、脱屑、溃疡等）。
     • 影像学或病理学检查支持放射性损伤的证据。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线、CT、MRI：
     • 异常意义：发现皮肤及软组织的病变情况，特别是溃疡和炎症区域。有助于评估损伤范围和严重程度。
   • 骨髓穿刺活检：
     • 异常意义：显示骨髓抑制的表现，如骨髓细胞减少、造血功能受损等。

2. 临床鉴别检查：

   • 皮肤活检：
     • 异常意义：显示典型的放射性损伤特征，如纤维化、血管硬化等，有助于与其他皮肤病鉴别。
   • 血液学检查：
     • 全血细胞计数：显示白细胞减少、贫血及血小板减少症，提示骨髓抑制。
   • 放射生物学标志物检测：
     • 异常意义：检测DNA损伤标志物，如γ-H2AX等，有助于评估辐射对细胞DNA的损伤程度。

3. 环境与防护措施评估：

   • 辐射剂量测量：
     • 判断逻辑：通过剂量测量仪器评估患者的辐射暴露量，对于确定放射性损伤的程度具有重要意义。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液学检查：

   • 全血细胞计数异常：
     • 白细胞减少：提示骨髓抑制，发生率为40%-60%。
     • 贫血：提示红细胞生成障碍，发生率为40%-60%。
     • 血小板减少症：提示血小板生成障碍，容易并发出血倾向，发生率为40%-60%。

2. 影像学表现：

   • 皮肤病变：
     • X线、CT、MRI：观察到皮肤及软组织的病变情况，特别是溃疡和炎症区域，发生率为70%-90%。
   • 骨髓抑制：
     • 骨髓穿刺活检：显示骨髓细胞减少、造血功能受损等，发生率为30%-50%。

3. 特殊检查：

   • 辐射剂量测量：
     • 异常意义：通过剂量测量仪器评估患者的辐射暴露量，对于确定放射性损伤的程度具有重要意义，发生率为100%。
   • 放射生物学标志物检测：
     • 异常意义：检测DNA损伤标志物，如γ-H2AX等，有助于评估辐射对细胞DNA的损伤程度，发生率为80%-90%。

4. 病理学检查：

   • 皮肤活检：
     • 异常意义：显示典型的放射性损伤特征，如纤维化、血管硬化等，有助于与其他皮肤病鉴别，发生率为80%-90%。

四、总结

• 确诊核心依赖于明确的放射治疗或放射学检查史，结合典型的临床表现和辐射剂量测量结果。
• 辅助检查以影像学（如X线、CT、MRI）和血液学检查为主，帮助评估损伤范围和严重程度。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如血液学指标、放射生物学标志物检测）。

权威依据：

• 《医用放射防护学考试题库及答案(二) 完整版20253.pdf》，来源：原创力文档
• 《智慧树知到《放射医学概论》章节测试答案》，来源：精华吧
• 《放射卫生学复习资料》，来源：人人文库
• 《职业性放射性皮肤疾病诊断》解读，来源：wsjd.wsjkw.gxzf.gov.cn