与损伤或伤害有关的理疗装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置Physical medicine devices associated with injury or harm, prosthetic or other implants, materials or accessory devices
编码PK9A.2
子码范围PK9A.20 - PK9A.2Z
关键词
索引词Physical medicine devices associated with injury or harm, prosthetic or other implants, materials or accessory devices
缩写理疗装置、康复装置、治疗装置
别名假体、植入物、生物材料、助行器、矫形器、人工关节、脊柱固定器、生物相容性涂层、康复辅助器具、理疗辅助装置、康复器材、医疗器械、医疗植入物、理疗材料、康复材料、治疗辅助装置、康复辅助装置、理疗用品、康复用品
与损伤或伤害有关的理疗装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 病原学检测阳性：通过细菌培养、真菌培养或病毒检测，从伤口分泌物、血液或其他相关标本中检出致病微生物。
- 影像学检查异常：X线、CT或MRI显示假体位置异常、松动、移位、断裂或周围组织炎症等。
- 必须条件（确诊依据）：
- 感染：
- 局部症状：红肿、热痛、脓性分泌物。
- 全身症状：发热、寒战、全身不适。
- 实验室检查：白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）升高。
- 机械故障：
- 疼痛和功能障碍：持续性或间歇性的疼痛，活动受限。
- 影像学检查：X线或CT显示假体位置异常、松动、移位或断裂。
- 生物相容性问题：
- 局部炎症：慢性炎症、红斑、肿胀。
- 过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹、红斑。
- 组织病理学检查：异物巨细胞浸润。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 疼痛：术后或使用理疗装置后出现局部疼痛，可能是持续性或间歇性的。
- 肿胀：局部组织肿胀，尤其是在手术部位或装置周围。
- 功能障碍：活动受限，如关节僵硬、肌肉无力等。
- 感染相关症状：发热、寒战、全身不适；伤口红肿、脓液渗出。
- 非典型症状：
- 异物感：感觉到体内有异物存在。
- 心理不适：持续的焦虑、抑郁或对装置的恐惧。
- 体征：
- 局部炎症：伤口红肿、局部温度升高。
- 机械故障：假体松动、移位或断裂。
- 感染迹象：伤口分泌物增多，有脓性分泌物。
- 免疫排斥反应：局部组织慢性炎症、纤维化。
- 流行病学史：
- 手术史：近期进行过相关手术或植入了理疗装置。
- 操作史：物理治疗过程中使用的器械或方法。
- 暴露史：使用不干净或未正确消毒的医疗器械。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（疼痛+肿胀/功能障碍）。
- 影像学检查异常（X线、CT或MRI显示假体位置异常、松动、移位或断裂）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 判断逻辑：显示假体位置、松动、移位或骨折。
- 异常意义：提示假体机械故障或并发症。
- CT扫描：
- 判断逻辑：提供更详细的解剖结构信息，特别是对于复杂病例。
- 异常意义：有助于评估假体周围组织情况及深部结构变化。
- MRI检查：
- 判断逻辑：评估软组织炎症、感染及神经血管情况。
- 异常意义：有助于发现早期感染和软组织病变。
- 实验室检查：
- 细菌培养：
- 判断逻辑：从伤口分泌物或血液中分离致病菌。
- 异常意义：直接确诊感染。
- 真菌或病毒检测：
- 判断逻辑：特殊情况下进行，以排除特定病原体。
- 异常意义：帮助确定感染类型。
- 血液检查：
- 白细胞计数：
- 判断逻辑：白细胞计数升高提示感染。
- 异常意义：非特异性指标，需结合其他检查结果。
- C反应蛋白（CRP）：
- 判断逻辑：CRP升高提示炎症反应。
- 异常意义：炎症标志物，有助于评估感染程度。
- 组织病理学检查：
- 判断逻辑：取活检标本进行显微镜下检查。
- 异常意义：发现异物巨细胞浸润，提示生物相容性问题。
- 功能性检查：
- 关节活动度测量：
- 判断逻辑：评估关节活动范围。
- 异常意义：提示关节功能障碍。
- 肌力测试：
- 判断逻辑：评估肌肉力量。
- 异常意义：提示肌肉无力。
- 步态分析：
- 判断逻辑：评估患者的行走模式。
- 异常意义：提示步态异常，可能需要进一步调整装置或康复训练。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊感染。
- 真菌或病毒检测阳性：确认特定类型的感染。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症。
- C反应蛋白（CRP）升高：炎症标志物，提示急性炎症或感染。
- 影像学检查：
- X线检查：显示假体位置异常、松动、移位或骨折。
- CT扫描：提供详细解剖结构信息，评估深部组织情况。
- MRI检查：评估软组织炎症、感染及神经血管情况。
- 组织病理学检查：
- 异物巨细胞浸润：提示生物相容性问题，可能需要更换植入物或调整治疗方案。
- 功能性检查：
- 关节活动度下降：提示关节功能障碍，需要进一步康复训练。
- 肌力下降：提示肌肉无力，需要针对性的力量训练。
- 步态异常：提示步态问题，需要调整装置或进行步态矫正训练。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（培养或影像学检查），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和实验室检查（细菌培养、血液检查）为主，避免依赖单一指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养阳性、CRP升高）和影像学异常（如假体位置异常）。
权威依据：ICD-11《国际疾病分类第11版》、《康复治疗学考试资料：治疗和训练辅助器具》。