其他特指的与损伤或伤害有关的矫形外科装置、植入物或移植物Other specified Orthopaedic devices, implants or grafts associated with injury or harm
编码PK99.Y
关键词
索引词Orthopaedic devices, implants or grafts associated with injury or harm、其他特指的与损伤或伤害有关的矫形外科装置、植入物或移植物
缩写PK99Y、Ortho-Implant-Complications
别名特殊矫形外科装置并发症、矫形外科特殊植入物问题、特定矫形外科植入物并发症
其他特指的与损伤或伤害有关的矫形外科装置、植入物或移植物的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 疼痛：
- 急性疼痛：手术后早期出现，可能由于植入物位置不当或周围组织炎症反应引起（高，70%-90%）。
- 慢性疼痛：持续超过3个月，可能与机械性并发症（如松动、磨损）或神经损伤相关（中，20%-30%）。[注1]
- 功能障碍：
- 关节活动受限：术后关节僵硬，活动范围未达预期，常见于关节置换或骨折固定术后（中，30%-50%）。[注2]
- 步态异常：下肢植入物患者可能出现代偿性跛行（低，10%-30%）。
- 肿胀和红斑：
- 局部肿胀：术后早期常见，若持续超过2周需警惕感染或血肿（中，30%-50%）。
- 红斑：进行性扩大的红斑提示感染可能（低，5%-10%）。[注3]
- 异物感：
- 浅表植入物感知：多见于皮下钢板或外固定装置（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 局部压痛：
- 深部压痛：可能提示假体松动或骨溶解（高，70%-90%）。
- 关节不稳定：
- 关节异常活动：人工关节置换术后可能因假体位置不良或韧带损伤导致（中，20%-40%）。
- 假体松动：影像学可见透亮线＞2mm或假体移位（中，20%-30%）。[注4]
- 伤口异常：
- 延迟愈合：术后4周未愈合需评估感染或血供问题（低，5%-10%）。
- 脓性分泌物：感染特异性表现（低，2%-5%）。[注5]
- 关节积液：
- 波动性肿胀：伴发热时高度提示感染（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 炎症标志物：CRP＞10 mg/L或ESR＞30 mm/h持续4周提示感染（中，40%-60%）。[注6]
- 白细胞计数：敏感性低（＜50%），仅严重感染时升高。[注7]
- 微生物培养：
- 术中组织培养：诊断假体周围感染的金标准（敏感性60%-80%）。[注8]
- 影像学检查：
- X线：评估假体对位、骨水泥透亮线及骨重塑（高，90%-100%）。
- 关节穿刺+生物标志物：滑液白细胞＞3000/μL或α-defensin阳性提示感染（中，50%-70%）。[注9]
- PET/CT：鉴别无菌性松动与感染的敏感度＞90%。[注10]
请注意，上述症状和体征的出现几率基于文献报道和临床经验估算。具体情况需结合患者个体差异、植入物类型及手术操作综合判断。诊断和治疗应遵循循证医学指南。