与损伤或伤害有关的神经科装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置Neurological devices associated with injury or harm, prosthetic or other implants, materials or accessory devices

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PK95.2

子码范围PK95.20 - PK95.2Z

路径

23 疾病或死亡的外因

PK80 - PL14.Z 医疗相关伤害或损伤的原因

PK90 - PK9C.4 在治疗中采用与损伤或伤害有关的手术或其他医疗器械、植入物或移植物

PK95 与损伤或伤害相关的神经科装置、植入物或移植物

PK95.2 与损伤或伤害有关的神经科装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置

关键词

索引词Neurological devices associated with injury or harm, prosthetic or other implants, materials or accessory devices

同义词Surgical operation with implant of artificial internal neurological device associated with abnormal reaction of the patient, or of later complication, without mention of misadventure at the time of the procedure、与病人异常反应或随后并发症相关的神经科人工内装置植入外科操作，未提及操作意外

缩写神经科植入物、神经科假体、神经装置

别名脑部植入物、脊髓刺激器、深部脑刺激器、人工泪管、神经移植物、神经辅助装置

与损伤或伤害有关的神经科装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 植入部位或周围组织中分离培养出致病菌。
  - 病理学检查发现炎症细胞浸润、异物巨细胞反应等特征性病理改变。
- 影像学检查：
  - X线、CT或MRI显示植入物移位、断裂或周围组织异常（如脓肿形成）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部红肿热痛，伤口愈合不良。
  - 新出现的神经系统定位体征，如感觉丧失、肌肉无力、反射亢进等。
  - 功能障碍加剧，如行走困难、言语不清、认知能力下降等。
- 伴随症状：
  - 发热、寒战提示可能存在全身感染。
  - 恶心呕吐可能是颅内压升高所致。
  - 心动过速、血压波动反映自主神经系统受累情况。
- 手术史和植入物使用记录：
  - 明确的神经科装置植入手术史。
  - 详细的术后护理和随访记录。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部红肿热痛+新出现的神经系统定位体征）。
  - 影像学检查发现植入物位置异常或周围组织异常。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线或CT扫描：
  - 异常意义：显示植入物的位置、结构及周围组织情况，有助于发现移位、断裂等问题。
  - 判断逻辑：用于评估植入物的物理状态和周围组织的解剖结构。
- MRI：
  - 异常意义：对于软组织和神经结构的评估更为敏感，可以发现局部炎症、水肿等情况。
  - 判断逻辑：用于评估植入物周围的软组织和神经结构变化。
电生理检查：
- 肌电图（EMG）：
  - 异常意义：评估神经传导功能，发现神经损伤或功能障碍。
  - 判断逻辑：结合临床表现和影像学结果，综合评估神经功能状态。
- 诱发电位（EP）：
  - 异常意义：评估中枢神经系统功能，发现潜在的神经传导异常。
  - 判断逻辑：用于评估植入物对中枢神经系统的潜在影响。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
  - C反应蛋白（CRP）显著升高：提示急性炎症反应。
  - 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 细菌培养：
  - 植入部位或引流液培养阳性：直接确诊感染。
- 免疫学检查：
  - 抗核抗体（ANA）阳性：提示自身免疫反应。
  - 特定抗体检测：如针对植入材料的特异性抗体，提示免疫排斥反应。
病理学检查：
- 组织活检：
  - 异常意义：发现炎症细胞浸润、异物巨细胞反应等特征性病理改变。
  - 判断逻辑：用于确认植入物引起的炎症或排斥反应。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示感染或炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）升高（>30 mm/h）：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
细菌培养：
- 植入部位或引流液培养阳性：直接确诊感染。
- 常见致病菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌等。
免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）阳性：提示自身免疫反应。
- 特定抗体检测：如针对植入材料的特异性抗体，提示免疫排斥反应。
病理学检查：
- 组织活检：
  - 炎症细胞浸润：提示炎症反应。
  - 异物巨细胞反应：提示植入物引起的慢性炎症反应。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（培养或病理学检查）、影像学检查（X线、CT、MRI）和临床表现。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和电生理检查（EMG、EP）为主，结合实验室检查（血液检查、细菌培养、免疫学检查）和病理学检查。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、病理学检查）和炎症标志物（如CRP、ESR）。

权威依据：《中华神经外科杂志》、《中国医疗器械信息》等相关专业期刊文章。请注意，具体病例分析还需结合最新研究成果和个人健康状况进行综合评估。

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