意图不确定的忽视Neglect with undetermined intent

关键词

意图不确定的忽视（Neglect with undetermined intent, 编码：PH7B）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 监护人或照护者未能提供基本的生活照料和情感支持，导致个体出现身体或心理健康损害。
• 缺乏明确证据表明忽视行为背后存在故意伤害或自我伤害意图。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 典型症状：
• 躯体症状：
• 体重减轻（80%-90%）
• 皮肤损伤未得到妥善处理（60%-70%）
• 个人卫生状况差（70%-80%）
• 行为与情绪变化：
• 过度顺从或反抗权威的行为模式（50%-70%）
• 焦虑、抑郁或自杀倾向（40%-60%）
• 社交退缩（30%-50%）

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中任意一项即可初步考虑诊断。
• 需结合至少两项“支持条件”中的典型症状以进一步确认诊断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

• X光或CT检查：
• 异常意义：发现骨折、骨质疏松等骨骼问题，提示长期营养不良或忽视（30%-50%）。
• 超声检查：
• 异常意义：评估内脏器官的功能状态，如肝脏、肾脏等，发现功能障碍可能提示长期忽视（30%-50%）。

2. 心理评估：

• 儿童心理评估工具：
• 异常意义：评估儿童的心理健康状况，发现情绪调节困难、社交技能发展受阻等问题（40%-60%）。
• 成人心理评估工具：
• 异常意义：评估成人的心理健康状况，发现情绪障碍、人际关系问题等（40%-60%）。

3. 社会环境评估：

• 家庭环境评估：
• 判断逻辑：了解家庭内部冲突、经济状况、社区支持系统等情况，评估是否存在忽视的风险因素（50%-70%）。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检测：

• 营养指标异常：
• 血红蛋白、白蛋白、维生素D、铁、钙等水平低于正常范围（80%-90%）。
• 免疫功能指标：
• 淋巴细胞计数低，免疫球蛋白水平异常（60%-70%）。

2. 生长发育评估：

• 生长曲线偏离正常范围：
• 身高、体重低于同龄人标准（20%-40%）。
• 生长激素水平：
• 生长激素水平低下，提示生长发育迟缓（20%-40%）。

3. 慢性疾病管理评估：

• 血糖、血压等指标：
• 糖尿病、高血压等控制不佳，提示慢性疾病管理不善（20%-30%）。

四、总结

• 确诊核心依赖于监护人或照护者未能提供基本生活照料和情感支持的客观证据，结合典型的躯体症状和行为情绪变化。
• 辅助检查包括影像学检查、心理评估和社会环境评估，帮助全面了解患者的健康状况和生活环境。
• 实验室检查主要关注营养指标和免疫功能指标，有助于评估长期忽视对身体健康的负面影响。

权威依据：ICD-11《疾病或死亡的外因》章节、美国儿科学会（AAP）指南、世界卫生组织（WHO）相关指南。