意外被手枪子弹击中Unintentionally struck by projectile from handgun
编码PA80.0
关键词
索引词Unintentionally struck by projectile from handgun、意外被手枪子弹击中、手枪发射、手枪发射导致的意外损伤、手枪走火、单手用枪、左轮手枪发射
同义词handgun discharge causing accidental injury、accidental handgun discharge、gun for single hand use、pistol discharge、revolver discharge、handgun discharge
缩写意外-手枪-子弹-击中、PA80-0
别名手枪-子弹-意外-伤害、手枪-子弹-非故意-伤害、手枪-子弹-误伤
意外被手枪子弹击中的核心症状与体征
症状（主观感受）
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疼痛：
- 剧烈的局部疼痛是受害者最直接的感受，尤其是在子弹进入和穿出的部位。这种疼痛通常非常剧烈且持续（高，90%-100%）。
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出血：
- 根据受伤部位的不同，可能出现不同程度的外出血。伤口处血液流出量大，可能呈现鲜红（动脉）或暗红色（静脉）（高，80%-100%）。
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呼吸困难：
- 若子弹击中胸部造成气胸，患者可能出现急性呼吸困难；若伤及心脏大血管，常迅速发生循环衰竭（低至中等，20%-40%）。
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休克：
- 严重的失血导致低血容量性休克，表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、意识模糊等症状（中等至高，20%-70%）。
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意识障碍：
- 当子弹命中头部或造成大量失血时，受害者可能迅速出现意识水平下降，表现为嗜睡至昏迷（中等，30%-60%）。
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肢体功能障碍：
- 子弹若损伤到脊髓或周围神经，则可能导致相应区域的感觉异常或运动功能受限（低至中等，10%-40%）。
体征（客观检测结果）
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伤口特征：
- 入口处多呈现为圆形或椭圆形小孔，周围可能伴有火药灼伤；出口（如存在）通常大于入口，边缘不规则（高，70%-100%）。
- 伤口周围可见挫伤、肿胀及皮下淤血。
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生命体征变化：
- 进行性血压下降（收缩压<90mmHg）、心率增快（>120次/分）、毛细血管再充盈时间延长（中等至高，20%-70%）。
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神经系统检查：
- 脊髓损伤平面以下可能出现感觉缺失、反射异常和弛缓性瘫痪（低至中等，10%-40%）。
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重要器官受累体征：
- 胸部叩诊呈鼓音（张力性气胸），腹部移动性浊音阳性（腹腔积血＞500ml）（低至中等，10%-40%）。
实验室与影像学特征
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X线片/CT扫描：
- 用于定位弹道轨迹、发现骨折及评估气胸/血胸程度（使用率接近100%）。
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超声检查（FAST）：
- 快速检测心包填塞、腹腔游离液体（敏感性约85%），可在急诊室床旁完成（使用率约70%-90%）。
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血液检查：
- 血红蛋白进行性下降（每小时>1g/dL提示活动性出血），白细胞计数升高（应激反应或炎症）（普遍进行，但特异性较低）。
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动脉血气分析：
- 代谢性酸中毒（BE<-6）、乳酸>4mmol/L提示组织灌注不足（根据病情需要，约50%-80%）。
综上所述，“意外被手枪子弹击中”是一种极其严重的创伤事件，其临床表现复杂多样，需结合具体受伤位置综合判断，并及时采取有效的急救措施以挽救生命并减少后遗症的发生概率。