在武装冲突中使用枪支弹药Use of firearm pellets during armed conflict

关键词

在武装冲突中使用枪支弹药的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 伤口部位剧烈疼痛，程度取决于损伤的严重性和位置（90%-100%）。
2. 出血：
   • 伤口处可见明显的外出血或内出血（80%-95%）。
3. 活动受限：
   • 受伤部位及其周围区域的功能受限，如肢体无法移动或关节僵硬（70%-85%）。

其他可能症状

1. 意识状态改变：
   • 严重的头部创伤或大量失血可能导致意识模糊、嗜睡或短暂意识丧失（10%-20%）。
2. 呼吸困难：
   • 胸部或腹部受伤可能引起呼吸急促、气短或呼吸困难（15%-25%）。
3. 低血压：
   • 大量出血导致的循环容量不足，表现为头晕、面色苍白、脉搏细速（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 入口和出口伤口：
   • 入口伤口通常较小且呈圆形或椭圆形，有时可见烧焦边缘；出口伤口（若存在）较大，形状不规则，常伴有软组织缺损（贯穿伤中占60%-80%）。
2. 局部组织损伤：
   • 沿子弹轨迹出现肌肉撕裂、骨质粉碎、重要血管断裂等（80%-95%）。
3. 骨折：
   • 骨骼受到高速投射物冲击后发生骨折，尤其是四肢骨骼（60%-80%）。

非典型体征

1. 休克：
   • 由于大量出血导致的低血容量性休克，表现为皮肤湿冷、毛细血管再充盈延迟（15%-30%）。
2. 多器官功能衰竭：
   • 严重创伤引发的全身炎症反应综合征（SIRS），导致多个器官功能障碍（5%-10%）。
3. 感染：
   • 开放性伤口容易被污染，24-72小时后可能出现感染征象，如红肿、脓液渗出（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 全血细胞计数：急性期白细胞增多提示应激反应，后期升高可能提示感染（阳性率：约70%-80%）。
   • 凝血功能检查：大量出血或输血后可能出现凝血功能障碍（PT/APTT延长，阳性率：约50%-60%）。
2. 影像学检查
   • X线检查：显示骨折、异物残留及软组织损伤（异常率：约90%-95%）。
   • CT扫描：详细评估内部器官损伤情况，如肺挫伤、肝脾破裂等（异常率：约80%-90%）。
   • 超声检查：用于快速评估胸腹腔积液、内脏破裂等（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因受伤部位、子弹类型、速度及个体差异而异。及时的现场急救和专业医疗处理对于降低并发症和提高生存率至关重要。