被暴露于材料的起火或焚毁下进行加害Assault by exposure to ignition or melting of materials

关键词

被暴露于材料的起火或焚毁下进行加害（PE72）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 烧伤区域出现剧烈疼痛，但仅见于浅层（一度、二度）烧伤；三度烧伤因神经末梢破坏可表现为痛觉减退（常见，90%-100%）。
2. 灼热感：
   • 皮肤表面灼热感，多见于浅层烧伤（常见，80%-90%）。
3. 呼吸困难：
   • 吸入高温气体或烟雾导致上呼吸道水肿（声音嘶哑、喘鸣）或下呼吸道损伤（咳嗽、进行性气促）（常见，60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 头痛、恶心、呕吐，可能与缺氧或全身炎症反应相关（较少见，20%-30%）。
2. 意识模糊：
   • 严重烧伤或一氧化碳中毒时可出现意识障碍（较少见，10%-20%）。
3. 焦虑和恐惧：
   • 创伤后应激反应（常见，50%-70%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤烧伤：
   • 一度烧伤：红斑、干燥、触痛（常见，70%-90%）。
   • 二度烧伤：水泡、创面湿润、剧痛（常见，60%-80%）。
   • 三度烧伤：皮革样焦痂、无痛觉（较少见，10%-20%）。
2. 呼吸道损伤：
   • 鼻毛烧焦、口咽部碳末沉积、喘鸣或呼吸音减弱（吸入性损伤时常见，40%-60%）。
3. 生命体征异常：
   • 早期代偿期心率增快、血压正常；失代偿期血压下降（重度烧伤时常见，30%-50%）。

非典型体征

1. 眼部损伤：
   • 眼睑水肿、角膜混浊（少见，5%-10%）。
2. 神经系统功能障碍：
   • 一氧化碳中毒可致定向力障碍（少见，5%-10%）。
3. 消化系统症状：
   • 应激性溃疡相关腹痛（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 电解质失衡：低钠血症（液体丢失）、高钾血症（细胞破坏）（常见，60%-80%）。
   • 血液浓缩：血红蛋白升高（常见，70%-90%）。
2. 动脉血气分析：
   • 低氧血症：PaO2/FiO2比值降低（吸入性损伤时常见，50%-70%）。
   • 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒：pH值变化因代偿情况而异（重度烧伤时常见，30%-50%）。
3. 影像学检查：
   • 胸部X线：早期多正常，24-48小时后可出现肺水肿（吸入性损伤时常见，50%-70%）。
   • 支气管镜：直接评估气道黏膜损伤（金标准，少见，10%-20%）。

注：临床表现因个体差异、烧伤面积、深度及是否合并其他损伤而异。大面积烧伤患者常需紧急处理，以防止进一步的并发症和多器官功能衰竭。心理支持也是治疗的重要组成部分。