在落入水体后，意外淹溺或沉没Unintentional drowning or submersion, following fall into body of water

关键词

在落入水体后，意外淹溺或沉没的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 患者感到无法正常呼吸，伴随剧烈咳嗽、喘息（90%-100%）。
2. 胸闷和窒息感：
   • 感觉胸部紧缩，难以吸气，有强烈的窒息感（80%-90%）。
3. 焦虑和恐惧：
   • 由于缺氧和即将失去意识的恐惧，患者表现出极度的焦虑和恐惧（70%-80%）。

其他可能症状

1. 头痛和视力模糊：
   • 由于缺氧引起的脑部功能障碍，患者可能感到头痛、视力模糊（30%-40%）。
2. 肌肉疼痛和无力：
   • 在挣扎过程中，患者可能会感到肌肉疼痛和无力（20%-30%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 部分患者在淹溺过程中或之后可能出现恶心和呕吐（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤苍白或发绀：
   • 由于缺氧，患者的口唇、指甲床等处出现苍白或发绀（90%-100%）。
2. 呼吸急促或停止：
   • 呼吸频率增快或完全停止，伴有泡沫样分泌物咳出（80%-90%）。
3. 心跳加快或停止：
   • 心率显著增加或心脏停搏（60%-80%）。
4. 意识丧失：
   • 由于严重缺氧，患者可能迅速失去意识（50%-70%）。

非典型体征

1. 低体温：
   • 在冷水环境中，患者可能出现低体温（20%-30%）。
2. 抽搐和瞳孔散大：
   • 严重缺氧可能导致抽搐发作，瞳孔散大固定（10%-20%）。
3. 肺部听诊异常：
   • 听诊时可闻及湿啰音或哮鸣音（40%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 血气分析：
   • 动脉血气显示严重的低氧血症和高碳酸血症（PaO2 < 60 mmHg, PaCO2 > 50 mmHg），酸中毒（pH < 7.35）（90%-100%）。
2. 心电图：
   • 可见各种类型的心律失常，如室颤、心动过速或心动过缓（60%-80%）。
3. 胸部X线：
   • 肺水肿表现，双侧肺野弥漫性浸润影（50%-70%）。
4. CT扫描：
   • 显示肺部炎症和水肿，以及可能的吸入性肺炎（30%-50%）。
5. 实验室检查：
   • 血液电解质紊乱，如低钠血症（淡水淹溺）或高钠血症（海水淹溺）（50%-70%）。
   • 乳酸水平升高，提示代谢性酸中毒（70%-90%）。

注：临床表现因淹溺时间长短、水质（淡水/海水）、环境温度及个体健康状况而异。早期识别和及时救治是改善预后的关键。