与损伤或伤害有关的心血管装置：支架Cardiovascular devices associated with injury or harm, stents

关键词

与损伤或伤害有关的心血管装置：支架的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛或不适：
   • 术后即刻或短期内出现胸痛，可能是由于手术创伤（如血管内皮损伤）或急性血栓形成（发生率约1%-3%）。
2. 呼吸困难：
   • 患者可能感到气短或呼吸急促，与心肌缺血或心力衰竭相关（10%-20%）。
3. 心悸：
   • 心跳不规则或感觉心脏跳动异常，可能与心律失常或心肌缺血相关（5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 疲劳、乏力或全身不适感（10%-20%）。
2. 出汗和冷汗：
   • 尤其在胸痛发作时伴随大量出汗（5%-10%）。
3. 晕厥或头晕：
   • 由于冠状动脉供血不足导致脑部暂时性缺血（1%-5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心电图异常：
   • ST段抬高或压低，T波倒置等（30%-50%），提示心肌缺血或损伤。
2. 血压变化：
   • 术后可能出现低血压（如急性血栓形成或血管迷走反射）或高血压（10%-30%）。
3. 局部出血或血肿：
   • 导管插入部位的出血或血肿（5%-10%，与穿刺技术相关）。

非典型体征

1. 心杂音：
   • 新发的心脏杂音，提示瓣膜功能异常或乳头肌缺血（1%-5%）。
2. 肢体水肿：
   • 下肢或上肢水肿，可能与静脉回流障碍或心力衰竭相关（5%-10%）。
3. 皮肤苍白或紫绀：
   • 末梢循环不良的表现，可能提示严重的缺血（1%-5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 心肌酶谱升高（检出率：约40%-60%）：如CK-MB、肌钙蛋白T/I等，提示心肌损伤（与手术操作或血栓相关）。
   • D-二聚体升高（检出率：约20%-40%）：需结合临床判断血栓形成风险。
2. 心电图：
   • ST段改变（异常率：约30%-50%）：ST段抬高或压低，T波倒置等。
3. 超声心动图：
   • 节段性室壁运动异常（异常率：约30%-50%）：提示心肌缺血或梗死。
4. 冠状动脉造影：
   • 支架内再狭窄或血栓形成（异常率：约5%-10%）：直接显示支架位置及通畅情况。
5. CT血管成像（CTA）：
   • 支架位置及通畅情况（异常率：约10%-20%）：评估支架是否移位或闭塞。
6. MRI：
   • 心肌灌注异常（异常率：约20%-40%）：显示心肌缺血区域。

注：上述症状、体征和实验室或影像学特征的发生率因个体差异、支架类型、手术技术及患者基础疾病等因素而有所不同。具体病例需结合临床表现和辅助检查综合判断。