与损伤或伤害有关的心血管装置：下腔静脉过滤器Cardiovascular devices associated with injury or harm, IVC filter
编码PK91.14
关键词
索引词Cardiovascular devices associated with injury or harm, IVC filter、与损伤或伤害有关的心血管装置：下腔静脉过滤器、腔静脉装置的感染或炎症
同义词infection or inflammation of vena cava device
缩写IVCF
别名下腔静脉滤器、下腔静脉过滤装置、血栓拦截器、深静脉血栓过滤器
与损伤或伤害有关的心血管装置：下腔静脉过滤器 (PK91.14) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准：
- 影像学检查：通过X线、CT扫描或超声检查确认下腔静脉过滤器的存在及其位置、形态和功能状态。
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必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- X线或CT扫描显示下腔静脉过滤器的位置异常（移位、倾斜或穿透血管壁）。
- 超声检查发现下腔静脉血流异常（血流速度减慢或阻塞）。
- 影像学检查阳性：
-
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 穿刺部位疼痛或不适。
- 穿刺部位红肿或硬结。
- 胸痛或呼吸困难。
- 肢体不对称性水肿。
- 全身感染症状（发热、寒战等）。
- 典型体征：
- 穿刺部位炎症反应（红斑、肿胀、触痛及可能的脓性分泌物）。
- 下腔静脉血流异常。
- 过滤器位置异常。
- 非典型体征：
- 深静脉血栓形成。
- 慢性静脉阻塞性疾病（双下肢不对称性水肿、皮肤色素沉着加重甚至溃疡形成）。
- 过滤器断裂。
- 典型临床表现：
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（穿刺部位疼痛或不适+红肿或硬结）。
- 血常规检查提示白细胞计数升高（>10,000/μL）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- X线/CT扫描：
- 判断逻辑：评估过滤器的位置和形态，确认是否存在移位、倾斜或穿透血管壁。
- 超声检查：
- 判断逻辑：评估下腔静脉血流情况，检测是否有血栓形成。
- X线/CT扫描：
-
血液检查：
- 血液培养：
- 判断逻辑：如果出现全身感染症状，进行血液培养以确定是否存在感染。
- 血常规检查：
- 判断逻辑：检测白细胞计数，评估是否存在感染或炎症反应。
- 血液培养：
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D-二聚体检测：
- 判断逻辑：用于排除深静脉血栓形成的可能性。D-二聚体水平显著升高（>500 ng/mL）提示可能存在血栓。
-
多普勒超声：
- 判断逻辑：评估下肢静脉血流情况，检测是否有深静脉血栓形成。
三、实验室检查的异常意义
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病原学检查：
- 血液培养阳性：提示存在感染，需进一步抗感染治疗。
- 异常意义：检出病原菌，指导抗生素选择。
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血常规检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示感染或炎症反应。
- 异常意义：结合临床表现，评估感染风险。
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D-二聚体检测：
- D-二聚体显著升高（>500 ng/mL）：提示可能存在深静脉血栓形成。
- 异常意义：需要进一步影像学检查（如超声或多普勒超声）确认血栓。
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凝血功能检查：
- 凝血酶时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能异常。
- 异常意义：评估出血风险，指导抗凝治疗。
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C反应蛋白（CRP）：
- CRP显著升高（>10 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 异常意义：结合其他指标，评估感染或炎症程度。
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红细胞沉降率（ESR）：
- ESR升高：提示慢性炎症或感染。
- 异常意义：结合其他指标，评估炎症程度。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（X线、CT扫描或超声），结合典型临床表现和实验室检查结果。
- 辅助检查以影像学检查为主，特别是X线、CT扫描和超声检查，用于评估过滤器的位置和功能状态。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如血液培养）、炎症标志物（如CRP、ESR）和凝血功能检查。
权威依据：《介入基础知识系列之二十六-下腔静脉滤器相关知识》、《干货丨盘点下腔静脉滤器相关并发症及其处理》等专业文章，以及ICD-11官方文档及相关心血管病学教材及指南。