与损伤或伤害有关的心血管装置：不可归类在他处的其他装置Cardiovascular devices associated with injury or harm, miscellaneous devices, not elsewhere classified

关键词

与损伤或伤害有关的心血管装置：不可归类在他处的其他装置（ICD-11编码PK91.4）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病原学检测阳性：
     • 通过影像学检查（如X光、CT、MRI）确认心血管装置的位置异常或功能障碍。
     • 组织病理学检查显示由于心血管装置引起的局部炎症、纤维化或其他病理改变。
     • 临床症状和体征明确，且能够排除其他可能的原因。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：

     • 胸痛、心悸、呼吸困难等心血管系统症状。
     • 局部红肿热痛、脓性分泌物等局部炎症反应。
     • 全身性症状，如发热、寒战、乏力等，提示可能存在感染或其他系统性并发症。

   • 设备使用史：

     • 明确的特定心血管装置植入或使用的记录。
     • 患者接受过新型或实验性心血管装置的治疗。
     • 操作过程中有误用或操作失误的记录。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无直接证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（如胸痛、心悸、呼吸困难等）。
     • 明确的设备使用史和操作记录。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 胸部X光：
     • 异常意义：发现导管位置异常、心脏轮廓改变或心包积液。
   • 超声心动图：
     • 异常意义：评估心脏结构和功能，发现瓣膜病变、心包积液等。
   • CT或MRI：
     • 异常意义：显示心脏及大血管的解剖结构，帮助识别导管位置异常或血栓形成。
   • 血管造影：
     • 异常意义：评估血管内装置的位置和功能，发现血栓形成或狭窄。

2. 心电图：

   • 异常意义：显示心律失常、ST段改变等，提示心脏功能障碍或装置故障。

3. 血液检查：

   • 白细胞计数：
     • 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL），提示感染或炎症反应。
   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症或感染。
   • 凝血功能检查：
     • 异常意义：凝血酶时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，提示凝血功能障碍。

4. 组织病理学检查：

   • 异常意义：发现局部炎症、纤维化、异物反应等病理改变，支持心血管装置引起的损伤。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示感染或炎症反应。
   • C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症或感染。
   • 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

2. 凝血功能检查：

   • 凝血酶时间（PT）延长：提示外源性凝血途径异常。
   • 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示内源性凝血途径异常。
   • D-二聚体升高：提示血栓形成或溶解过程。

3. 生化检查：

   • 肌钙蛋白I/T升高：提示心肌损伤。
   • 脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）升高：提示心力衰竭。

4. 心电图：

   • 心律失常：如房颤、室性早搏等。
   • ST段改变：提示心肌缺血或损伤。

5. 超声心动图：

   • 心脏结构异常：如瓣膜病变、心包积液。
   • 心脏功能异常：如射血分数降低、心室收缩功能下降。

6. CT或MRI：

   • 导管位置异常：如移位、脱出。
   • 血栓形成：如血管内血栓。
   • 心包积液：提示心包炎或心包填塞。

7. 血管造影：

   • 导管位置异常：如移位、脱出。
   • 血管狭窄或闭塞：提示血栓形成或装置相关问题。

四、总结

• 确诊核心依赖于影像学和组织病理学证据，结合典型症状及设备使用史。
• 辅助检查以影像学（如X光、超声心动图、CT、MRI）和心电图为主，有助于全面评估心血管装置的功能和位置。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症反应、凝血功能、心肌损伤等指标。

权威依据：ICD-11官方文档、各类心血管病学教材及指南、国际心血管病研究期刊。