在武装冲突中使用自动或半自动装置作为武器Use of autonomous or semi-autonomous machines as weapons during armed conflict

关键词

在武装冲突中使用自动或半自动装置作为武器的临床与医学定义及说明

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史和现场证据：有明确的战争或军事行动背景，且受害者在战场上或附近被发现。
   • 外伤性损伤：通过物理检查、影像学检查或其他实验室检查确认存在由自动或半自动装置造成的多发性、复合性创伤。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 急性疼痛：爆炸伤、穿透伤和烧伤等造成的剧烈疼痛（90%-100%）。
     • 呼吸困难：胸部受伤引起的呼吸困难（30%-50%）；吸入烟雾或有毒气体导致的呼吸困难（10%-20%）。
     • 出血：外伤引起的明显出血（70%-90%）；内出血可能无明显外部出血，但伴有休克症状（20%-40%）。
     • 意识障碍：严重头部创伤或休克引起的意识模糊或昏迷（10%-20%）。
     • 全身不适：发热、寒战等全身感染症状（10%-20%）；乏力、恶心、呕吐等非特异性症状（20%-40%）。
     • 心理症状：创伤后应激障碍（PTSD）相关症状，如闪回、噩梦、回避行为（20%-50%）；焦虑、抑郁情绪（10%-30%）。
   • 体征：
     • 外伤性体征：皮肤裂伤、烧伤、异物残留（80%-90%）；子弹或其他高速物体造成的贯穿伤，可见入口和出口伤口（70%-90%）；骨折，可见局部肿胀、畸形、功能障碍（40%-60%）。
     • 内脏损伤体征：气胸、血胸、肺挫伤（30%-50%）；腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱（20%-40%）；头皮裂伤、颅骨骨折、瞳孔不等大（10%-20%）。
     • 生命体征异常：低血压（由于失血性休克引起，30%-50%）；心动过速（心率加快，40%-60%）；呼吸急促（呼吸频率增快，30%-50%）。
     • 神经系统体征：肢体瘫痪（神经损伤导致的运动功能障碍，10%-20%）；感觉异常（感觉减退或丧失，10%-20%）。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无明确的病史和现场证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（如急性疼痛、呼吸困难、出血、意识障碍等）。
     • 体征（如外伤性体征、内脏损伤体征、生命体征异常、神经系统体征等）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线：用于评估骨折、气胸、异物残留（70%-90%）。
   • CT扫描：详细评估内部器官损伤情况，如脑挫伤、腹腔内出血（80%-90%）。
   • 超声检查：快速评估腹腔内出血、心脏功能（50%-70%）。
   • 血管造影：评估血管损伤及出血部位（10%-20%）。
   • MRI：详细评估软组织损伤，如脊髓损伤（10%-20%）。

2. 实验室检查：

   • 全血细胞计数：贫血、白细胞增多（70%-90%）。
   • 凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（20%-40%）。
   • 生化指标：肝肾功能异常（20%-40%）。
   • 血液培养：评估感染风险（10%-20%）。
   • 尿液分析：评估肾脏功能和是否存在血尿（10%-20%）。

3. 特殊检查：

   • 心电图（ECG）：评估心脏功能和是否存在心律失常（10%-20%）。
   • 脑电图（EEG）：评估脑功能和是否存在癫痫发作（10%-20%）。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 全血细胞计数：贫血提示失血，白细胞增多提示感染或炎症反应。
   • 凝血功能：PT、APTT延长提示凝血功能障碍，可能需要输注新鲜冰冻血浆或血小板。
   • 生化指标：肝肾功能异常提示器官损伤，需要进一步评估和治疗。

2. 影像学检查：

   • X线：骨折、气胸、异物残留提示具体的损伤部位和程度。
   • CT扫描：详细评估内部器官损伤情况，指导手术治疗。
   • 超声检查：快速评估腹腔内出血和心脏功能，指导紧急处理。
   • 血管造影：评估血管损伤及出血部位，指导介入治疗。
   • MRI：详细评估软组织损伤，如脊髓损伤，指导康复治疗。

3. 特殊检查：

   • 心电图（ECG）：评估心脏功能，指导心脏支持治疗。
   • 脑电图（EEG）：评估脑功能，指导抗癫痫治疗。

四、总结

• 确诊核心依赖于病史和现场证据，结合典型的临床表现和体征。
• 辅助检查以影像学（如X线、CT、超声、MRI）和实验室检查（如全血细胞计数、凝血功能、生化指标）为主，帮助全面评估伤情。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联具体的损伤部位和程度，指导后续的治疗和康复。

参考文献：

• 《国际人道法》
• 国际红十字会关于战争和武装冲突的相关规定
• 《军事预防医学基础知识》
• 《创伤外科》
• 《急诊医学》