在武装冲突中使用化学武器Use of chemical weapons during armed conflict

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

在武装冲突中使用化学武器的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

在武装冲突中使用化学武器是指通过施放有毒化学品，利用其毒性作用来伤害、杀伤或疲惫敌方有生力量，以达到军事目的的行为。这些化学毒剂可通过吸入、皮肤接触或黏膜暴露等途径进入人体，造成急性或慢性健康损害。化学武器按毒理作用可分为神经性毒剂、糜烂性毒剂、窒息性毒剂等类别。

病因学特征

1. 神经性毒剂：

   • 代表性毒剂包括沙林（Sarin）、梭曼（Soman）和塔崩（Tabun），通过不可逆抑制乙酰胆碱酯酶（AChE），导致乙酰胆碱在突触间隙蓄积。
   • 临床表现：瞳孔缩小（针尖样瞳孔）、支气管痉挛、分泌物增多（唾液、痰液）、肌肉震颤、意识丧失，严重者因呼吸肌麻痹或中枢性呼吸衰竭死亡。

2. 糜烂性毒剂：

   • 如硫芥（芥子气，Mustard gas），其烷化作用可破坏皮肤、眼睛及呼吸道黏膜细胞DNA，造成迟发性组织损伤。
   • 临床表现：暴露后2-24小时出现皮肤红斑、水疱及坏死性溃疡；眼部灼痛、角膜损伤；吸入后引发喉头水肿、支气管炎及肺损伤。

3. 窒息性毒剂：

   • 以光气（Phosgene）为代表，其水解产物损害肺泡-毛细血管屏障，引发非心源性肺水肿。
   • 临床表现：潜伏期数小时后突发呼吸困难、胸骨后疼痛、咳粉红色泡沫痰，严重者因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。

4. 血液中毒剂：

   • 氰化物（Cyanide）通过抑制线粒体细胞色素C氧化酶，阻断细胞有氧代谢，导致组织毒性缺氧。
   • 临床表现：快速出现代谢性酸中毒、意识模糊、抽搐、血压骤降，特征性表现为皮肤黏膜呈樱桃红色。

5. 失能性毒剂：

   • 如毕兹（BZ），为中枢抗胆碱能化合物，通过竞争性阻断乙酰胆碱受体干扰神经传导。
   • 临床表现：定向力障碍、幻觉、躁动、共济失调，症状可持续数小时至数日。

病理机制

1. 神经性毒剂的作用机理：

   • 乙酰胆碱酯酶失活后，乙酰胆碱在胆碱能突触（如神经肌肉接头、副交感神经末梢）持续累积，引发毒蕈碱样（M样）和烟碱样（N样）受体过度兴奋。

2. 糜烂性毒剂对组织的影响：

   • 硫芥的烷化作用导致DNA交联和蛋白质变性，触发细胞凋亡及局部炎症反应，皮肤和黏膜组织发生坏死性损伤。

3. 窒息性毒剂引起的肺损伤：

   • 光气在肺内水解生成盐酸和自由基，破坏肺泡Ⅱ型上皮细胞，降低表面活性物质分泌，同时增加毛细血管通透性，导致肺间质和肺泡水肿。

4. 血液中毒剂对细胞代谢的干扰：

   • 氰离子与细胞色素C氧化酶的三价铁结合，阻断电子传递链，使细胞无法利用氧进行氧化磷酸化，导致细胞内窒息。

5. 失能性毒剂的心理效应：

   • 毕兹通过阻断中枢M1受体，干扰皮层和海马区胆碱能通路，引起意识混乱、记忆缺失及感知觉异常。

参考文献：国际禁止化学武器组织《关于禁止发展、生产、储存和使用化学武器及销毁此种武器的公约》；医学教育网《化学武器伤的临床表现》。

以上内容基于已公开且可靠的资料编写而成，涵盖了在武装冲突中使用化学武器对人体健康造成的直接影响及其潜在的医学后果。