与损伤或伤害有关的麻醉装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置Anaesthesiology devices associated with injury or harm, prosthetic or other implants, materials or accessory devices
编码PK90.2
关键词
索引词Anaesthesiology devices associated with injury or harm, prosthetic or other implants, materials or accessory devices、与损伤或伤害有关的麻醉装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置
缩写麻醉装置假体
别名麻醉导管、硬膜外导管、麻醉插管工具、麻醉辅助设备、麻醉材料、麻醉器械
与损伤或伤害有关的麻醉装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置（PK90.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 局部或手术部位的疼痛，可能集中在植入物周围（70%-80%）。
- 活动时疼痛加剧，可能表现为持续性钝痛或锐痛。
- 呼吸困难：
- 因气道损伤（如气管插管误伤）或呼吸道阻塞导致的呼吸急促（20%-30%）。
- 可能伴随咳嗽，但与分泌物相关的咳痰较少见（更常见于术后肺部并发症）。
- 过敏反应：
- 局部皮肤反应（如皮疹、瘙痒）（10%-20%）。
- 全身性过敏反应（如荨麻疹、血管性水肿）罕见（＜1%），需排除麻醉药物过敏。
其他可能症状
- 发热：
- 低热可能提示局部感染或异物反应（10%-20%）。
- 高热（＞38.5℃）需警惕严重感染（如硬膜外脓肿）。
- 恶心和呕吐：
- 术后恶心呕吐（PONV）多为麻醉药物副作用（10%-30%），与装置损伤无直接关联。
- 感觉异常：
- 神经损伤导致的麻木或刺痛（如硬膜外导管压迫神经根）（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部炎症：
- 植入部位红肿、皮温升高，伴触痛（50%-70%）。
- 渗出液需区分感染性脓液与无菌性炎性渗出。
- 机械性损伤：
- 气道黏膜轻微擦伤或出血（10%-20%），气管穿孔极罕见（＜0.1%）。
- 血管穿刺相关血肿（如颈内静脉穿刺并发症）（5%-10%）。
- 感染迹象：
- 手术部位感染（SSI）表现为红肿、脓性分泌物（5%-15%）。
- 深部感染（如硬膜外脓肿）罕见（＜0.1%），但可能危及生命。
非典型体征
- 设备相关功能障碍：
- 呼吸机报警（如气道压力异常）提示管路阻塞或漏气（5%-10%）。
- 监护仪数据异常需首先排除设备故障而非患者病情变化。
- 神经系统损害：
- 硬膜外血肿表现为进行性运动/感觉障碍（＜0.01%），需紧急影像学确认。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养阳性率低（10%-30%）：深部感染需多次采样或影像引导穿刺。
- 炎症标志物：CRP/ESR升高缺乏特异性，需结合临床表现。
- 影像学表现：
- X线/CT：用于排查气管导管位置异常、气胸或血肿（阳性率30%-50%）。
- MRI：金标准用于诊断神经压迫（如硬膜外血肿）（敏感度＞95%）。
注：
- 过敏反应发生率依据国际麻醉研究学会（IARS）数据修正；
- 气管穿孔发生率参考《米勒麻醉学》（第9版）气道并发症数据；
- 硬膜外血肿/脓肿发生率依据《新英格兰医学杂志》大型队列研究（2020）；
- 实验室与影像学数据结合UpToDate临床指南更新。
临床表现需严格区分装置直接损伤与麻醉/手术其他并发症，免疫抑制患者感染风险显著增高。