与损伤或伤害有关的麻醉装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置Anaesthesiology devices associated with injury or harm, prosthetic or other implants, materials or accessory devices

关键词

与损伤或伤害有关的麻醉装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置（PK90.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 局部或手术部位的疼痛，可能集中在植入物周围（70%-80%）。
   • 活动时疼痛加剧，可能表现为持续性钝痛或锐痛。

2. 呼吸困难：

   • 因气道损伤（如气管插管误伤）或呼吸道阻塞导致的呼吸急促（20%-30%）。
   • 可能伴随咳嗽，但与分泌物相关的咳痰较少见（更常见于术后肺部并发症）。

3. 过敏反应：

   • 局部皮肤反应（如皮疹、瘙痒）（10%-20%）。
   • 全身性过敏反应（如荨麻疹、血管性水肿）罕见（＜1%），需排除麻醉药物过敏。

其他可能症状

1. 发热：

   • 低热可能提示局部感染或异物反应（10%-20%）。
   • 高热（＞38.5℃）需警惕严重感染（如硬膜外脓肿）。

2. 恶心和呕吐：

   • 术后恶心呕吐（PONV）多为麻醉药物副作用（10%-30%），与装置损伤无直接关联。

3. 感觉异常：

   • 神经损伤导致的麻木或刺痛（如硬膜外导管压迫神经根）（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部炎症：

   • 植入部位红肿、皮温升高，伴触痛（50%-70%）。
   • 渗出液需区分感染性脓液与无菌性炎性渗出。

2. 机械性损伤：

   • 气道黏膜轻微擦伤或出血（10%-20%），气管穿孔极罕见（＜0.1%）。
   • 血管穿刺相关血肿（如颈内静脉穿刺并发症）（5%-10%）。

3. 感染迹象：

   • 手术部位感染（SSI）表现为红肿、脓性分泌物（5%-15%）。
   • 深部感染（如硬膜外脓肿）罕见（＜0.1%），但可能危及生命。

非典型体征

1. 设备相关功能障碍：

   • 呼吸机报警（如气道压力异常）提示管路阻塞或漏气（5%-10%）。
   • 监护仪数据异常需首先排除设备故障而非患者病情变化。

2. 神经系统损害：

   • 硬膜外血肿表现为进行性运动/感觉障碍（＜0.01%），需紧急影像学确认。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性率低（10%-30%）：深部感染需多次采样或影像引导穿刺。
   • 炎症标志物：CRP/ESR升高缺乏特异性，需结合临床表现。

2. 影像学表现：

   • X线/CT：用于排查气管导管位置异常、气胸或血肿（阳性率30%-50%）。
   • MRI：金标准用于诊断神经压迫（如硬膜外血肿）（敏感度＞95%）。

注：

1. 过敏反应发生率依据国际麻醉研究学会（IARS）数据修正；
2. 气管穿孔发生率参考《米勒麻醉学》（第9版）气道并发症数据；
3. 硬膜外血肿/脓肿发生率依据《新英格兰医学杂志》大型队列研究（2020）；
4. 实验室与影像学数据结合UpToDate临床指南更新。
   临床表现需严格区分装置直接损伤与麻醉/手术其他并发症，免疫抑制患者感染风险显著增高。