意图不确定的航空或航天运输损伤事件，伴有飞行器或航天器未受损、报废或损毁Air or space transport injury event of undetermined intent with aircraft or spacecraft not damaged, disabled or destroyed

关键词

意图不确定的航空或航天运输损伤事件，伴有飞行器或航天器未受损、报废或损毁 (PG21) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 明确的航空或航天运输事件：
     • 有确凿证据表明受伤发生在航空或航天运输过程中。
     • 飞行器或航天器本身未受损、报废或损毁。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 身体疼痛：受伤部位出现剧烈疼痛，如头部、颈部、背部、四肢等。
     • 头晕或眩晕：由于加速度变化或压力改变引起。
     • 耳痛或听力下降：机舱内气压变化导致耳膜疼痛或暂时性听力下降。
     • 恶心和呕吐：飞行过程中颠簸或紧急着陆引起的胃肠道不适。
   • 非典型症状：
     • 胸闷或呼吸困难：胸部直接受到冲击时可能发生肋骨骨折或肺挫伤。
     • 意识障碍：严重的脑震荡或颅内出血可能导致短暂昏迷或持续性意识模糊。
     • 焦虑或恐慌：由于突发事件引发的心理应激反应。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
   • 若无明确的航空或航天运输事件证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（如身体疼痛、头晕或眩晕等）。
     • 详细的病史采集及全面体检支持诊断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：用于检测骨折、脱位等骨骼损伤。
     • 阳性率：约80%-90%。
   • CT扫描：
     • 异常意义：对于怀疑有颅内出血或其他内部器官损伤的患者，CT扫描具有高敏感性和特异性。
     • 阳性率：约70%-80%。
   • MRI检查：
     • 异常意义：对于软组织损伤、脊髓损伤及某些类型的脑损伤更为敏感。
     • 阳性率：约60%-70%。

2. 心电图（ECG）：

   • 异常意义：对于心脏负荷过重或有心血管症状的患者进行心电图检查，以排除心脏相关问题。
   • 阳性率：约30%-40%。

3. 心理评估：

   • 异常意义：评估患者的焦虑、恐慌等心理状态，有助于制定综合治疗方案。
   • 判断逻辑：通过问卷调查、访谈等方式进行评估，结合临床表现确定心理状态。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 全血细胞计数（CBC）：
     • 异常意义：评估全身状况，如白细胞计数升高提示感染或炎症反应。
     • 参考值：成人男性4.0-5.5×10^12/L，HB 120-160 g/L；成人女性3.5-5.0×10^12/L，HB 110-150 g/L。
   • 电解质：
     • 异常意义：评估电解质平衡，如低钾血症可能提示脱水或代谢紊乱。
     • 参考值：钾3.5-5.5 mmol/L，钠135-145 mmol/L，氯98-106 mmol/L。
   • 肝肾功能：
     • 异常意义：评估肝脏和肾脏功能，如ALT、AST升高提示肝损伤，肌酐升高提示肾功能不全。
     • 参考值：ALT 7-56 U/L，AST 10-40 U/L，肌酐53-106 μmol/L。

2. C反应蛋白（CRP）：

   • 异常意义：评估炎症反应，CRP显著升高提示急性炎症或感染。
   • 参考值：正常<10 mg/L。

3. 凝血功能检查：

   • 异常意义：评估凝血功能，如PT、APTT延长提示凝血障碍。
   • 参考值：PT 11-13秒，APTT 25-35秒。

4. 心肌酶谱：

   • 异常意义：评估心肌损伤，如CK-MB、肌钙蛋白T升高提示心肌梗死。
   • 参考值：CK-MB <25 U/L，肌钙蛋白T <0.04 ng/mL。

四、总结

• 确诊核心依赖于明确的航空或航天运输事件，结合典型的临床表现和详细的病史采集及全面体检。
• 辅助检查以影像学（如X线、CT、MRI）和心电图为主，心理评估也非常重要。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联全身状况（如血液检查）、炎症反应（如CRP）、凝血功能（如PT、APTT）和心肌损伤（如CK-MB、肌钙蛋白T）。

权威依据：ICD-11编码说明、航空医学与安全工程相关文献综述、国家交通运输部门发布的航空事故调查报告。