意图不确定的暴露于高气压或低气压或气压改变环境下Exposure to high or low air pressure or changes in air pressure with undetermined intent
编码PH74
关键词
索引词Exposure to high or low air pressure or changes in air pressure with undetermined intent、意图不确定的暴露于高气压或低气压或气压改变环境下
缩写暴露于气压改变、气压暴露
别名不明意图的气压暴露、不确定意图的气压变化暴露、不明原因的气压环境暴露、意图不明的气压变化暴露、不明意图的高气压或低气压暴露
意图不确定的暴露于高气压或低气压或气压改变环境下的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与暴露情况：明确患者在近期有暴露于高气压或低气压环境的历史，如潜水、高空飞行、高原居住等。
- 临床表现：出现典型的症状和体征，如关节痛、皮疹、肌肉无力、眩晕等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 减压病：
- 关节痛（“弯腰捡硬币症”）（70%-90%）
- 皮疹（瘙痒性红斑或丘疹）（50%-70%）
- 肌肉无力（四肢疲劳）（40%-60%）
- 眩晕（头晕或感觉周围物体旋转）（30%-50%）
- 急性高山病：
- 剧烈头痛（80%-90%）
- 恶心呕吐（60%-80%）
- 失眠（40%-60%）
- 乏力（30%-50%）
- 航空相关问题：
- 耳朵堵塞感（70%-90%）
- 听力下降（50%-70%）
- 鼻窦疼痛（30%-50%）
- 非典型症状：
- 视觉模糊（20%-40%）
- 感觉异常（麻木、刺痛）（10%-20%）
- 意识改变（精神状态改变，严重时可导致昏迷）（5%-10%）
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史与暴露情况，并且至少出现一项典型临床表现即可确诊。
- 若无明确病史，需结合多项支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 肺部X线片：可能显示肺纹理增粗、斑片状阴影（50%-70%）。
- CT扫描：
- 脑部CT：可能显示微小梗塞灶或水肿（30%-50%）。
- MRI：
- 脑部MRI：对发现微小病变更为敏感，可能显示脑白质异常信号（20%-40%）。
- 超声心动图：
- 心脏功能评估：可能发现心包积液或心肌损伤（10%-20%）。
- 骨髓穿刺：
- 气体栓塞检查：在怀疑气体栓塞的情况下，可以进行骨髓穿刺检查（5%-10%）。
- 耳鼻喉科检查：
- 中耳积液：中耳积液、鼓膜充血或破裂（20%-40%）。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应（60%-80%）。
- 生化检查：
- 肝酶、肌酸激酶等指标升高：提示组织损伤（40%-60%）。
- 特殊检查：
- 超声心动图：
- 心包积液：提示心脏受累（10%-20%）。
- 骨髓穿刺：
- 气体栓塞：在怀疑气体栓塞的情况下，可以进行骨髓穿刺检查（5%-10%）。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的暴露史和典型的临床表现。病史是诊断的关键，而临床表现则提供了重要的支持证据。
- 辅助检查以影像学（如X线、CT、MRI）和特殊检查（如超声心动图、骨髓穿刺）为主，有助于评估病情的严重程度和并发症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如白细胞计数、肝酶、肌酸激酶等）。
权威依据：《临床医学概要》、《高原病》、《临床医学的研究与评价》等文献资料。
