在武装冲突中航空炸弹的爆炸Explosion of aerial bomb during armed conflict

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

在武装冲突中航空炸弹的爆炸的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

在武装冲突中，航空炸弹的爆炸是一种由空中投掷的爆炸性武器导致的外部原因。此类事件可通过多种机制对暴露人员造成复合性创伤，包括爆炸冲击波、碎片穿透、钝性撞击及热损伤。其分类归属于ICD-11疾病或死亡的外因章节，编码为PJ81。

病因学特征

1. 初级爆炸伤（冲击波效应）：

   • 由爆炸瞬间产生的高压-负压波引起，通过空气介质传播。主要损伤含气器官：肺实质可出现肺泡破裂与间质出血（爆震肺），中耳鼓膜破裂多发生于压力梯度＞35kPa时。

2. 次级爆炸伤（碎片穿透）：

   • 爆炸产生的预制金属破片或环境碎片（如石块、玻璃）以超音速飞散，造成穿透性损伤。弹片轨迹周围组织可出现空腔效应，深部异物残留显著增加气性坏疽等厌氧菌感染风险。

3. 三级爆炸伤（机械性撞击）：

   • 人体被冲击波抛掷后与固定物体（地面、墙体）碰撞，导致闭合性颅脑损伤、长骨骨折或内脏钝性挫裂伤。

4. 四级爆炸伤（热/化学损伤）：

   • 爆炸火球产生瞬时高温（可达3000°C）引燃衣物，造成II-III度烧伤。未完全燃烧的炸药残留物可能通过开放性伤口引起化学性灼伤。

病理机制

1. 气压梯度损伤：

   • 冲击波超压相导致肺泡壁毛细血管破裂，间质血肿压迫小气道；负压相引发肺实质回缩性牵拉伤。胃肠道等含气空腔脏器可发生浆膜层撕裂。

2. 穿透性创伤连锁反应：

   • 弹片动能释放造成原发伤道，瞬时空腔形成导致周围组织挤压坏死。弹片携带的衣物纤维或土壤污染物可形成生物膜，延迟清创时易诱发脓毒症。

3. 系统性炎症反应：

   • 严重组织损伤后大量释放损伤相关分子模式（DAMPs），激活中性粒细胞浸润与细胞因子风暴，导致创伤性凝血病或多器官功能障碍。

临床表现

1. 呼吸系统：

   • 爆震肺表现为即刻出现的呼吸困难、血性泡沫痰及低氧血症，听诊可闻及弥漫性湿啰音。胸片显示"蝴蝶翼"状浸润影。

2. 听觉系统：

   • 鼓膜穿孔常见于单侧，表现为突发耳痛、传导性听力下降及外耳道血迹。鼓气耳镜可见穿孔边缘不规则。

3. 创伤性截肢：

   • 下肢近端弹片伤可能导致不完全离断，残端肌肉组织呈"爆裂性"损伤特征，伴大量失血与脂肪栓塞风险。

4. 烧伤特征：

   • 暴露部位出现界限分明的红斑或焦痂，毛发卷曲样改变提示深II度以上烧伤。吸入性损伤者可见鼻毛碳化及声嘶。

请注意，以上内容基于现有公开资料整理，并未涉及具体个案分析或个人医疗建议。对于此类复杂且严重的伤害类型，应遵循专业急救指南并及时寻求医疗机构支持。